探论癌症临床管理研究所
标题:
右半结肠腺癌肝转移
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作者:
tinachen6
时间:
2024-4-8 12:38
标题:
右半结肠腺癌肝转移
宗教授 你好, 我是一名结肠癌患者,具体信息如下
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1、姓名: 陈XX 性别: 女 年龄:41岁 ECOG:0分
2、诊断(分期、有无脑转移):结肠癌 IV期
3、既往病史: 胆囊结石伴慢性胆囊炎 、宫外孕术后、右侧乳腺纤维瘤术后
4、病理:升结肠活检:腺癌。免疫组化结果:CDX2(+),CK20(局灶+),HER2(I+),hMLHI(+),PMS2(+),hMSH2(+) hMSH6(+),Ki-67(90%+)。
5、基因检测:KRAS G12S,APC,PIK3CA
一线:贝伐珠单抗+5-FU+奥沙利铂
二线:贝伐珠单抗+FORFIRINOX
看病历程
2024年 1月份摸到自己腹部有个包块,和我公公([backcolor=var(--neutralPrimarySurface)]
中医
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内科医生)说 ,他摸过后和我包块地方是肝区,让我去医院检查一下。
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入院检查前,正常上班做家务,3个月前就是感觉人很累,但是睡一觉又精神了,2024年1月份开始有点低烧,以为是感冒,后来感觉爬楼喘,以为是心脏问题,查下来心脏问题不大,就是有点心肌缺血。
1月23日,我去上海东方医院南院外科检查,CT发现肝上有肿瘤。由于没有肝病史,怀疑来源其它其它器官,最后肠镜和肝穿病理显示,右半结肠腺癌。
从发现结肠腺癌后,我就从外科病房转[backcolor=var(--neutralPrimarySurface)]
东方医院南院
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入肿瘤科,开始了化疗治疗,因为发现时就有
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肝转移(多个, 最大9cm *9 cm)
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和腹膜后淋巴结转移
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(多个)
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,属于四期。医生说没有手术机会,现阶段主要治疗方案是化疗。
目前, 我已经化疗了5次,前三次是两药方案 ([backcolor=var(--neutralPrimarySurface)]
贝伐珠单抗+5-FU+奥沙利铂
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) ,每次化疗前检查CEA和CA19-9都是翻倍的上升,医生也解释不了为什么会上升。
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就提前做了评估,影像上原发灶好像变小了点,但是肝上肿瘤没有变小。
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医生觉得我年轻,就改了三药方案 (
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贝伐珠单抗+FORFIRINOX
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),三药方案化疗一次后,CEA从最开始化疗前109升高到700,CA199从500多变到3000. 在网上我认识扎巴(
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网名),他和我说化疗后第7天的中标结果看化疗是否有效非常有意义,所以2024-4-6 (
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上周六
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)我又到同一家医院测量了肿标
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CEA和CA19-9,几乎和上次化疗前没有变化。
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我想问问,我的化疗是否有效?如果有效,为什么中标一直上升? 如果无效,我什么前三次化疗评估结果显示
原发灶好像变小了点,但是肝上肿瘤没有变小。
请宗教授帮忙解读这一现象,并给出后续治疗建议,万分感谢。
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附件是历次化疗前的肿标结果。
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作者:
tinachen6
时间:
2024-4-8 13:02
接上传检查报告: 1. 增强CT
2. 增强MRI
3.肠镜
4. 肝穿刺病理
5. 肠病理
作者:
探锁的心
时间:
2024-4-8 15:16
我把建议发到网站私信去了,你查一下在那边继续交流。
欢迎光临 探论癌症临床管理研究所 (http://www.tanlunforcancer.net/)
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