探论癌症临床管理研究所

标题: 何博士病人，骨肉瘤，最后一次紫杉醇化疗后高烧不退1周+ [打印本页]
作者: xiaozhe    时间: 2021-8-14 14:52
标题: 何博士病人，骨肉瘤，最后一次紫杉醇化疗后高烧不退1周+
一。基本信息
男，19岁，学生

二。病情发现
2020年8月因无明显诱因下出现左胫骨上段及左膝关节疼痛，呈间歇性钝痛，到医院检查确诊。

三。诊疗经过
ALPLDHALTASTC反应蛋白
2020/8/26
CT:  右侧胫骨局限性象牙质密度增高，7.3X3.8cm，考虑右侧胫骨近侧干骺端内侧缘骨肉瘤（成骨型）
胸部平扫未见明确异常
2020/8/28
MR：左胫骨上端异常信号伴周围软组织肿胀，临近肌肉组织及左膝前交叉韧带水肿
2020/9/12
118
139
43
21
化疗：和乐生+立幸
2020/10/1
102
150
48
28
化疗：顺铂+立幸
2020/10/19
MR：左胫骨上端异常信号伴周围软组织肿块同前；邻近肌肉组织及左膝前交叉韧带水肿较前减轻
2020/10/21
89
139
29
23
2020/10/23
72
21
27
10.01
胫骨肿块切除术
免疫组化：P16强+, CDK4+, SATB2少部分+，  P53 40%+, CyclinD1 10%+, Ki67 5%+, CD34-, Actin-, CD31-
2020/10/26
85
26
29
120
2020/10/29
103
35
26
27
2020/11/17
化疗：多柔比星脂质体+奈达铂
2020/12/8
化疗：多柔比星脂质体+环磷酰胺
2020/12/28
85
164
26
21
CT： 右肺上叶前段、右肺下叶背段实性结节
2020/12/30
77
16
19
2021/1/3
96
26
24
171
2021/2/3
化疗：多柔比星脂质体+紫杉醇
2021/3/8
化疗：多柔比星脂质体+奈达铂
2021/4/8
化疗：多柔比星脂质体+异环磷酰胺
2021/4/29
化疗：多柔比星脂质体+多西他赛
2021/7/22
化疗：多柔比星脂质体+白蛋白紫杉醇+恩度

作者: 探锁的心    时间: 2021-8-14 16:44
这个病例的手术组织染色评估我已经看到，是个有共存免疫的情况，肿瘤复制极端不活跃，少数驱动多数（炎症驱动？）。盲目用指南的化疗方案完全错误。弄不好导致肺转移，不需要再做了。我需要看到肺部CT片子，其他建议查一下私信。




欢迎光临 探论癌症临床管理研究所 (http://www.tanlunforcancer.net/) X3.4