探论癌症临床管理研究所

标题: 201809结肠癌手术复发 [打印本页]

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作者: ty_看书号    时间: 2021-12-14 18:36
标题: 201809结肠癌手术复发
老师好；

女45岁，乙状结肠癌于201809手术，手术后未化疗，2019年上半年查复发，后持续化疗（疫情期间间隔时间略长）。
每次化疗前做各项检查，结果详见附件。
现阶段人身体疼痛，睡不好觉，靠安眠和止痛药入睡。
便秘肚胀一直伴随。
化疗药物；奥沙利铂，爱必妥，5福。安维汀，艾力
现阶段医生还是让坚持化疗
我们也不知怎么办，特再次来叨扰老师，请您帮看看这个情况会怎样发展，十分十分感谢您。

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作者: ty_看书号    时间: 2021-12-14 18:51


2019-2021化疗药

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作者: ty_看书号    时间: 2021-12-14 18:55

3、根据我们看到的情况，这个免疫不能算强，所以术后的复发和转移风险比较高。但是时间上不好说。因为肿瘤的复制整体上不活跃，所以可能早，也可能晚。目前的肿标升高有可能是转移灶试图建立。是不是能建立不好说，我觉得有一半的可能性不能建立。如果两个月后肿标下降，我估计这个免疫还是有效的。
因为这个肿瘤不是典型的肠癌，术后连续化疗也未必能提供长期保证。所以也不必因为没有选择术后化疗而后悔。下面我们可以做一次化疗，用肠癌的一线方案（比如奥沙利铂联合希罗达）。我想做的是看一下化疗能不能打压肿标。能的话我还是想看这个肿标能不能不反弹，如果能，就是有免疫控制，后面还能指望这个保护。


2019-03-13 20:55:58




染色结果我看到了，说说我的观察，判断，和建议：
1. 染色组织不包含粘膜部分，好像都是肌层。组织中可见大片的间质化区域，肿瘤为典型的肠腺癌结构，分布比较分散。肿瘤整体复制很不活跃，Ki67阳性率平均不到20%，大量区域完全不复制，即使是热点也不超过40%，而且大部分肿瘤细胞染色较浅。（病理报告上描述Ki67阳性率超过70%我们看不到怎么得来的）。可见数量不算多的T细胞聚集成条带状存在于间质中。这些T细胞大部分是CD8，部分呈激活状态。在T细胞存在的间质区域隐约可见被破坏掉的肿瘤结构。因为几乎没有T细胞在肿瘤周围聚集，因此看不到对肿瘤的抑制或者刺激。
2. 这一观察指向一个肿瘤本底复制很不活跃，同时存在一个数量不多但是以Th1型为主导的共存免疫。这个免疫有较弱的抗肿瘤功能。


2019-03-13 20:40:40

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作者: 探锁的心    时间: 2021-12-15 18:55
查一下网站私信吧。

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