探论癌症临床管理研究所
标题: 爸爸直肠癌肺转移求助（20200402更新） [打印本页]
作者: wsnn2019 时间: 2020-3-28 13:46
标题: 爸爸直肠癌肺转移求助（20200402更新）
本帖最后由 wsnn2019 于 2020-4-3 16:33 编辑
探锁老师您好：
我爸两年前患直肠癌，最近又查出肺转移，感到深深的绝望，有幸看到探锁老师的帖子，让我对藏在癌症背后的机理有了颠覆性的认识，回想治疗过程，后悔没有早看到走了不少弯路。不忍看到善良的爸爸遭受病痛的折磨，我关注了您的公众号，加入了探锁病友自助群，也在免责声明下面留言表示了认可。恳请老师能给我一些指点：
一、病情发现：
2017年3月开始出现断断续续大便带血，且次数逐渐增多，5月以来出现大便变细排便困难症状，精神还不错，体重减轻约5斤。无发热、头痛、恶心、呕吐等现象。5月底到医院检查，结果确诊直肠癌。经过手术及三次化疗后进入康复期。2019年12月出现发热、咳嗽症状持续约10多天，体重减轻约10斤，2020年1月到医院检查诊断为肺炎肺结核待排，服用医院开的金莲清热泡腾片、环酯红霉素干混悬剂、咳感敏后，发热咳嗽缓解，但咳嗽一直持续。2020年2月底出现咳血，到医院检查怀疑直肠癌肺转移。3月上旬到西南医院做进一步检查，确诊直肠癌肺转移。
二、基本信息：
1.病人年龄：62；性别：男；
2.于2017年6月2日 行开腹根治手术，术后化疗三次，吃中药一年。2018-2019年期间病人精神状态好，体重有所上升，但没有回到手术前的体重，胃口较好。
3.2019年底出现咳嗽发热症状后至今，病人脸色变差，体重下降比较瘦，白天偶尔咳嗽，晚上咳嗽加重影响睡眠，有时咳血，偶有发热（体温在38.5℃以上），胃口尚可。
4.病人20年前得过肝炎，是乙肝病毒携带者。
三、检查及治疗经过：
2.2017年6月2日 行根治术，原本计划是腹腔镜手术，手术中发现肿瘤较大，且有血管坏死，改为开腹手术。
肿瘤描述：……见一溃疡性肿物，大小约4.0cm*3.0cm，切面灰白色、实质、质中、浸润肠壁全层，肠管周围脂肪组织中找见结节11枚，直径约0.5cm—3.0cm。
病理诊断：吻合口近端未见癌累及；吻合口远端未见癌累及；直肠中-低分化腺癌，浸润肠壁全层至脂肪组织中；两手术切缘未见癌累及；肠周淋巴结见癌转移（8//11）。分期IIIC。
2017年7月mFolfox方案第一次化疗，无具体给药记录
2017年7月18-19日第二次化疗，第一天，奥沙利铂50mg，每次150mg,亚叶酸钙0.2g，每次0.600g,5-fu10ml，每次0.600g
第二天．核糖核酸100mg。每次200.00mg
2017年8月16-17日第三次化疗，无给药记录
化疗期间恶心、呕吐，食欲低下，消瘦，做三次后自己决定停止
化疗后吃中药一年
2017年底复查CEA轻微升高至3.5，但在正常范围内，胸片显示右下肺斑片状阴影，建议随访
2018年3月复查CEA升高至11，但影像未发现明显问题，只是肺部CT显示有散在结节状钙化灶，结肠吻合口粘膜组织慢性炎伴肉芽组织形成。
2019年12月底出现发热咳嗽症状后医院检查提示肺炎，CEA超标（37）
2020年1月底出现咳血后于2月医院检查发现肿瘤标记物四项超标，纤支镜活检和免疫组化确诊直肠癌肺转移
免疫组化结果：CK(+),CK20(+),CK7(-),CDX-2(+),TTF-1(-),Ki-67(60%+)
2019年3月拿着结果找肿瘤科医生看，医生说由于两边肺叶上都有病灶，无法手术，只能化疗。住院检查结果：增强CT显示肺部病灶明显增大，上腹部未发现异常，骨扫描、盆腔及脑部核磁共振均未发现异常。
四、检查报告（图片发不上来，我发在回复楼层了）：
1、2017-5-26 结肠镜和CT（初诊确诊时）
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2、2017-6-5 手术记录和病理报告
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3、2017-6-8 CT（根治手术后）
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4、2017-11-28复查
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5、2018-3-19 CR/DR、CT、肠镜 （手术后复查）
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6、2020-1-10 CT（发热咳嗽出现后就诊时）
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7、2020-2-16 CT
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8、2020-3-20 纤支镜活检（咳血后就诊时）
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9、2020-3-26 CT（入院检查前）
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肝功能有点异常，不知道是不是和我爸是乙肝病毒携带者有关。
五、肿标标记物汇总（图片发不上来，我发在回复楼层了）：
六、后续治疗：
已阅读过病例贴6891楼老师的声明，已在6891楼评论认可老师的免责声明。目前对于我爸的情况肿瘤科医生说由于双肺都有转移灶，无法手术，只能化疗。我考虑化疗可以先做，但不打算按照标准做那么多次，间隔也想拉开一点，中间监测肿标，按照老师激活免疫的理论对过激免疫进行激活。如果有效，希望能争取手术的机会。但是，现在最担心的就是如果无法激活免疫，化疗是否会刺激肿瘤进一步生长，到时候不知道是否还有补救措施，或者说是减轻病人痛苦的措施。还有一个疑问就是从我爸的情况来看（2018年3月复查肺部就有结节且CEA升高，可能那个时候转移灶已经有了，但直到2019年底才有症状，2020年1月份以来肿瘤增大明显），共存免疫曾经是否存在？现在还是否存在（感觉就算还有，应该也几乎衰竭了）？还有机会激活免疫吗？有没有建议的治疗方案？真诚的恳求老师对下一步治疗方案给予指导，感激不尽！
作者: wsnn2019 时间: 2020-3-28 13:50
1、2017-5-26 结肠镜和CT（初诊确诊时）
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作者: wsnn2019 时间: 2020-3-28 13:51
2、2017-6-5 手术记录和病理报告
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作者: wsnn2019 时间: 2020-3-28 13:52
3、2017-6-8 CT（根治手术后）
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作者: wsnn2019 时间: 2020-3-28 13:53
4、2017-11-28复查
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作者: wsnn2019 时间: 2020-3-28 13:54
5、2018-3-19 CR/DR、CT、肠镜 （手术后复查）
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作者: wsnn2019 时间: 2020-3-28 13:55
6、2020-1-10 CT（发热咳嗽出现后就诊时）
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作者: wsnn2019 时间: 2020-3-28 13:57
7、2020-2-16 CT
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作者: wsnn2019 时间: 2020-3-28 13:58
8、2020-3-20 纤支镜活检（咳血后就诊时）
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作者: wsnn2019 时间: 2020-3-28 13:59
9、2020-3-26 CT（入院检查前）
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肝功能有点异常，不知道是不是和我爸是乙肝病毒携带者有关。
作者: wsnn2019 时间: 2020-3-28 14:09
肿标变化：
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作者: 探锁的心 时间: 2020-3-28 15:12
查一下私信
作者: wsnn2019 时间: 2020-4-2 11:21
骨扫描、脑部和盆腔核磁共振结果出来了，看起来没有什么问题。[attach]844[/attach][attach]845[/attach][attach]846[/attach]
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