探论癌症临床管理研究所

标题: 随诊10年仍然错过了早期治疗，肺腺癌报告显示T1cN2M0术后求指导 [打印本页]

作者: windhouse 时间: 2023-8-15 15:16
标题: 随诊10年仍然错过了早期治疗，肺腺癌报告显示T1cN2M0术后求指导
母亲2012年CT就发现了一圆形磨玻璃结节，1CM左右，一直在随诊中。2018年尺寸变化不大但密度略有增加，综合看了很多专家，专家意见不统一，最后因为多年变化小，比较稳定，且位置在中央需要肺叶切除，所以选择随诊观察。今年6月母亲得了新冠，CT显示结节尺寸2.2cm, 医院提示需要进一步排查。我立刻从国外返家，医生说有毛刺及胸膜牵拉，考虑恶行病变。后来我在对照CT时发现，这个2.2cm的不规则结节原来并不是之前的那个结节（原结节尺寸变化不大仍是1cm），而是原结节旁边一个后发不规则结节，回顾对比之前的CT，显示很大的变化（18年就有非常淡的影子），但后来因为在疫情期间，医院考虑炎症，今年年初检查也未标尺寸，没能引起母亲的注意。

患者基本情况：
女，65岁，身高1.7m, 体重106斤。20年前曾患乳腺癌II期，手术加放化疗治愈。左肺上叶放射性肺炎。今年5月末新冠首阳，阳后身体虚弱，发冷，有黄痰。常年鼻咽炎，咳嗽。胃不好。

23-7-18 （西安一附院）
螺旋CT肺结节三维重建分析：1.左肺上叶支扩、肺野实变，局部空洞形成，请结合临床。2.右肺上叶后段不规则结节，其旁磨玻璃结节，多考虑肿瘤性病变，建议结合活检；双肺多发小结节，部分硬结灶可能，建议随诊观察。3.左肺上叶间质性改变。（影像描述参见图片）
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23-7-19
上腹部平扫：獭尾肝，肝脏散在囊肿；右肾下极血管钙化或小结石。（影像描述参见附件）
头颅平扫：多发腔梗
骨扫描：未见异常
肺功：正常
癌三项：癌胚抗原6.870 （参考区间：0.00-5.00），其余在区间内。（参见图片）
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23-7-26
右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。
病理：“右上叶”肺周围型浸润性腺癌（腺泡型约占50%，乳头型约占40%，微乳头型约占10%），未侵及肺膜
另见肺原位腺癌
2/4组淋巴结有转移，其它处未见（参见图片）
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分期T1cN2M0
免疫组化参见图片：
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基因检测结果未出
23-7-27
胸部CT：1. 右肺尖少量气胸，右侧胸腔引流管影；右肺野内带条状高密度影，考虑系术后改变。2. 双肺纹理增重；左肺下野条索影（影像描述参见附件）
23-8-1
血细胞分析参见图片：
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肾功尿素和肌酐低；肝功总蛋白和白蛋白低

咨询：术后治疗意见，病人以前做过化疗，对化疗心理上恐惧，术后身体较虚弱，身体没劲，消化不好，人较瘦，吃了感冒药后也会发汗不舒服，不知道能否耐受化疗。

作者: 探锁的心 时间: 2023-8-15 15:24
我们先看一下有多少复发风险吧。具体建议你查一下网站私信

作者: windhouse 时间: 2023-8-15 15:28
本帖最后由 windhouse 于 2023-8-15 15:37 编辑

请宗教授指导，万分感谢！患者目前考虑在治疗前看看中医，和打法新胸腺肽，但是一些朋友不建议，也请指导一下。

作者: windhouse 时间: 2023-8-24 11:18
补充信息：
8/16：
基因检测：
EGFR L858R，TP53双突变

作者: windhouse 时间: 2023-8-24 11:28
8/21-8/22
1. PET-CT报告
2. 癌七项
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作者: 探锁的心 时间: 2023-8-24 14:18
好的，等我看一下活检组织的共存免疫情况会告诉你怎么办

作者: windhouse 时间: 2023-8-24 15:08
谢谢教授！!

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