探论癌症临床管理研究所

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爸爸直肠癌肺转移求助(20200402更新)

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发表于 2020-3-28 13:46:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 wsnn2019 于 2020-4-3 16:33 编辑

探锁老师您好:
我爸两年前患直肠癌,最近又查出肺转移,感到深深的绝望,有幸看到探锁老师的帖子,让我对藏在癌症背后的机理有了颠覆性的认识,回想治疗过程,后悔没有早看到走了不少弯路。不忍看到善良的爸爸遭受病痛的折磨,我关注了您的公众号,加入了探锁病友自助群,也在免责声明下面留言表示了认可。恳请老师能给我一些指点:
一、病情发现:
2017年3月开始出现断断续续大便带血,且次数逐渐增多,5月以来出现大便变细排便困难症状,精神还不错,体重减轻约5斤。无发热、头痛、恶心、呕吐等现象。5月底到医院检查,结果确诊直肠癌。经过手术及三次化疗后进入康复期。2019年12月出现发热、咳嗽症状持续约10多天,体重减轻约10斤,2020年1月到医院检查诊断为肺炎肺结核待排,服用医院开的金莲清热泡腾片、环酯红霉素干混悬剂、咳感敏后,发热咳嗽缓解,但咳嗽一直持续。2020年2月底出现咳血,到医院检查怀疑直肠癌肺转移。3月上旬到西南医院做进一步检查,确诊直肠癌肺转移。

二、基本信息:
1.病人年龄:62;性别:男;
2.于2017年6月2日 行开腹根治手术,术后化疗三次,吃中药一年。2018-2019年期间病人精神状态好,体重有所上升,但没有回到手术前的体重,胃口较好。
3.2019年底出现咳嗽发热症状后至今,病人脸色变差,体重下降比较瘦,白天偶尔咳嗽,晚上咳嗽加重影响睡眠,有时咳血,偶有发热(体温在38.5℃以上),胃口尚可。
4.病人20年前得过肝炎,是乙肝病毒携带者。
三、检查及治疗经过:
2.2017年6月2日  行根治术,原本计划是腹腔镜手术,手术中发现肿瘤较大,且有血管坏死,改为开腹手术。
肿瘤描述:……见一溃疡性肿物,大小约4.0cm*3.0cm,切面灰白色、实质、质中、浸润肠壁全层,肠管周围脂肪组织中找见结节11枚,直径约0.5cm—3.0cm。
病理诊断:吻合口近端未见癌累及;吻合口远端未见癌累及;直肠中-低分化腺癌,浸润肠壁全层至脂肪组织中;两手术切缘未见癌累及;肠周淋巴结见癌转移(8//11)。分期IIIC。
2017年7月mFolfox方案第一次化疗,无具体给药记录
2017年7月18-19日第二次化疗,第一天,奥沙利铂50mg,每次150mg,亚叶酸钙0.2g,每次0.600g,5-fu10ml,每次0.600g
第二天.核糖核酸100mg。每次200.00mg
2017年8月16-17日第三次化疗,无给药记录
化疗期间恶心、呕吐,食欲低下,消瘦,做三次后自己决定停止
化疗后吃中药一年
2017年底复查CEA轻微升高至3.5,但在正常范围内,胸片显示右下肺斑片状阴影,建议随访
2018年3月复查CEA升高至11,但影像未发现明显问题,只是肺部CT显示有散在结节状钙化灶,结肠吻合口粘膜组织慢性炎伴肉芽组织形成。
2019年12月底出现发热咳嗽症状后医院检查提示肺炎,CEA超标(37)
2020年1月底出现咳血后于2月医院检查发现肿瘤标记物四项超标,纤支镜活检和免疫组化确诊直肠癌肺转移
免疫组化结果:CK(+),CK20(+),CK7(-),CDX-2(+),TTF-1(-),Ki-67(60%+)
2019年3月拿着结果找肿瘤科医生看,医生说由于两边肺叶上都有病灶,无法手术,只能化疗。住院检查结果:增强CT显示肺部病灶明显增大,上腹部未发现异常,骨扫描、盆腔及脑部核磁共振均未发现异常。

四、检查报告(图片发不上来,我发在回复楼层了):
1、2017-5-26 结肠镜和CT(初诊确诊时)

2、2017-6-5 手术记录和病理报告

3、2017-6-8 CT(根治手术后)

4、2017-11-28复查

5、2018-3-19 CR/DR、CT、肠镜 (手术后复查)

6、2020-1-10 CT(发热咳嗽出现后就诊时)

7、2020-2-16 CT

8、2020-3-20 纤支镜活检(咳血后就诊时)

9、2020-3-26 CT(入院检查前)

肝功能有点异常,不知道是不是和我爸是乙肝病毒携带者有关。
五、肿标标记物汇总(图片发不上来,我发在回复楼层了)


六、后续治疗:
已阅读过病例贴6891楼老师的声明,已在6891楼评论认可老师的免责声明。目前对于我爸的情况肿瘤科医生说由于双肺都有转移灶,无法手术,只能化疗。我考虑化疗可以先做,但不打算按照标准做那么多次,间隔也想拉开一点,中间监测肿标,按照老师激活免疫的理论对过激免疫进行激活。如果有效,希望能争取手术的机会。但是,现在最担心的就是如果无法激活免疫,化疗是否会刺激肿瘤进一步生长,到时候不知道是否还有补救措施,或者说是减轻病人痛苦的措施。还有一个疑问就是从我爸的情况来看(2018年3月复查肺部就有结节且CEA升高,可能那个时候转移灶已经有了,但直到2019年底才有症状,2020年1月份以来肿瘤增大明显),共存免疫曾经是否存在?现在还是否存在(感觉就算还有,应该也几乎衰竭了)?还有机会激活免疫吗?有没有建议的治疗方案?真诚的恳求老师对下一步治疗方案给予指导,感激不尽!


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 楼主| 发表于 2020-3-28 13:50:18 | 显示全部楼层
1、2017-5-26 结肠镜和CT(初诊确诊时)




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 楼主| 发表于 2020-3-28 13:51:47 | 显示全部楼层
2、2017-6-5 手术记录和病理报告



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 楼主| 发表于 2020-3-28 13:52:43 | 显示全部楼层
3、2017-6-8 CT(根治手术后)




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 楼主| 发表于 2020-3-28 13:53:44 | 显示全部楼层
4、2017-11-28复查




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 楼主| 发表于 2020-3-28 13:54:44 | 显示全部楼层
5、2018-3-19 CR/DR、CT、肠镜 (手术后复查)

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 楼主| 发表于 2020-3-28 13:55:57 | 显示全部楼层
6、2020-1-10 CT(发热咳嗽出现后就诊时)



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7、2020-2-16 CT



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8、2020-3-20 纤支镜活检(咳血后就诊时)




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9、2020-3-26 CT(入院检查前)


肝功能有点异常,不知道是不是和我爸是乙肝病毒携带者有关。

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