未手术的低级别胶质瘤

江中柳

老师好！我是一名低级别胶质瘤患者，保守观察多年未手术，感恩有缘分看到了老师的理论，希望能得到老师的指导，叩谢！

1.基本信息：

      

         既往病史：头部曾在冰面上摔伤过多次，三米高处坠落摔晕过，2009年得过水痘，当时发高烧十多天，有几天高烧42度。

2.病情发现：

       2013年年底因颈椎不舒服，检查经颅多普勒彩超和颅脑磁共振MRA，偶然发现大脑左额叶异常信号，增强检查没有明显强化，波谱提示病灶区域cho稍升高NAA稍降低，灌注成像显示病灶区域等低灌注。病灶周围无水肿，无明显占位效应。

        当时医生意见认为，存在炎性病变的可能性，低级别胶质瘤不排除。建议一个月后复查。

3.检查经过：

  之后间隔一月和三个月后复查了两次，病灶没有明显可见变化，基本排除炎性，保留低级别胶质瘤的判断。

  这时医生的意见分为两种，有医生建议手术切除，也有医生建议保守观察定期复查，有症状随时就诊。

  选择遵循第二种意见，保守观察定期复查，至今没有手术，也没有进行过其它治疗。

初期检查报告如下：

定期复查的结果是观察到病灶在缓慢地变大，变化的速度并不平均，有的阶段一两年无变化，有的阶段就缓慢生长。最近复查是2020年4月17日，比起六年之前的2013年底刚发现时，病灶体积从大约2.7cm×1.7cm×2.4cm=11毫升，增长到4.5cm×2.6cm×4.0cm=46.8毫升。

       波谱磁共振的定期观测，cho/naa的比值在缓慢变化，逐渐由1接近于2。

       灌注成像结果与最初发现时没有差异，无明显高灌注。增强磁共振截止到本次复查，也一直没有检查到明显强化。

2020年4月17日检查报告如下：

       近两次复查以来，有医生认为，病灶已有侵袭及胼胝体的趋势，建议尽快手术，说一旦进入胼胝体，容易扩展生长到对侧额叶，带来手术治疗上的极大被动。

        对老师的理论从好奇到了解，到认可，也看到有一些胶质瘤病人，包括未手术的患者，在老师的理论指导下，取得了非常好的效果，希望自己也能得到老师的帮助，叩谢！

      当初可以算是偶然发现，病灶位于额叶属于非功能区，几年来截止到目前，没有出现过癫痫，也没有相关的特异性症状，于2013年底和2019年春季做过两次神经功能和认知测试，均正常。

1. 病灶磁共振flair影像变化展示：

病灶的磁共振波谱历程展示：

江中柳

探锁的心

查一下私信吧。

江中柳

老师好！时隔一年的最新复查片子,请您看一下。形态上好像没有明显变化，但是体现内部代谢情况的波谱上，Cho/NAA的比值升高了，快要接近于2了。
1.磁共振平扫，压水像flair，
2.磁共振波谱MRS，
3.CT

江中柳

探锁的心

私信回复了。

江中柳

高志明 发表于 2021-11-20 10:15
能加个好友吗？我的情况和你类似

抱歉久未登录，刚看到您的回复跟贴，可以互相交流的，我私信您

江中柳

老师好！最近又做了复查，磁共振平扫+增强，在形态上与之前没有明显变化，但增强显示：病灶中心位置新增一个直径4毫米的环形强化灶，之前的几次复查因为只做了平扫没做增强，所以不能判定这强化灶是什么时候出现的。医生根据4毫米的大小猜测是近期出现的。医生说长期稳定的情况新出现这个强化灶，一般预示恶性变，要警惕迅速发展的可能，建议手术。
请老师指导，谢谢！

江中柳

另外，我去年秋季打新冠疫苗时，纠结了很久，不知会否对自己的病情产生不利影响，但最后还是打了两针。请教老师在这方面有没有关注研究？我新增的强化灶，有无可能和打疫苗有关？

探锁的心

这个强化灶说明肿瘤的恶变最终发生了。之前我解释过为什么手术，就是为了去掉这个恶变的温床。既然没有做，那么现在恶变了直接手术未必能够不复发（因为胶质瘤的近端弥散转移是大概率事件），因此需要重新整体考虑一个治愈的路径。具体建议发到网站私信去了。