未手术的低级别胶质瘤

江中柳

老师好！我是一名低级别胶质瘤患者，保守观察多年未手术，感恩有缘分看到了老师的理论，希望能得到老师的指导，叩谢！

1.基本信息：

        男，年龄45岁，身高170cm，体重85kg，自由职业者；

         既往病史：头部曾在冰面上摔伤过多次，三米高处坠落摔晕过，2009年得过水痘，当时发高烧十多天，有几天高烧42度。

2.病情发现：

       2013年年底因颈椎不舒服，检查经颅多普勒彩超和颅脑磁共振MRA，偶然发现大脑左额叶异常信号，增强检查没有明显强化，波谱提示病灶区域cho稍升高NAA稍降低，灌注成像显示病灶区域等低灌注。病灶周围无水肿，无明显占位效应。

        当时医生意见认为，存在炎性病变的可能性，低级别胶质瘤不排除。建议一个月后复查。

3.检查经过：

  之后间隔一月和三个月后复查了两次，病灶没有明显可见变化，基本排除炎性，保留低级别胶质瘤的判断。

  这时医生的意见分为两种，有医生建议手术切除，也有医生建议保守观察定期复查，有症状随时就诊。

  因为家庭经济原因，选择遵循第二种意见，保守观察定期复查，至今没有手术，也没有进行过其它治疗。

初期检查报告如下：

定期复查的结果是观察到病灶在缓慢地变大，变化的速度并不平均，有的阶段一两年无变化，有的阶段就缓慢生长。最近复查是2020年4月17日，比起六年之前的2013年底刚发现时，病灶体积从大约2.7cm×1.7cm×2.4cm=11毫升，增长到4.5cm×2.6cm×4.0cm=46.8毫升。

       波谱磁共振的定期观测，cho/naa的比值在缓慢变化，逐渐由1接近于2。

       灌注成像结果与最初发现时没有差异，无明显高灌注。增强磁共振截止到本次复查，也一直没有检查到明显强化。

2020年4月17日检查报告如下：

       近两次复查以来，有医生认为，病灶已有侵袭及胼胝体的趋势，建议尽快手术，说一旦进入胼胝体，容易扩展生长到对侧额叶，带来手术治疗上的极大被动。但我本人因对手术和手术后常规放化疗有预期的经济负担和心理压力，还没有做好这个准备。

        对老师的理论从好奇到了解，到认可，也看到有一些胶质瘤病人，包括未手术的患者，在老师的理论指导下，取得了非常好的效果，希望自己也能得到老师的帮助，叩谢！

      当初可以算是偶然发现，病灶位于额叶属于非功能区，几年来截止到目前，没有出现过癫痫，也没有相关的特异性症状，于2013年底和2019年春季做过两次神经功能和认知测试，均正常。

1. 病灶磁共振flair影像变化展示：

病灶的磁共振波谱历程展示：

江中柳

探锁的心

查一下私信吧。

江中柳

老师好！时隔一年的最新复查片子,请您看一下。形态上好像没有明显变化，但是体现内部代谢情况的波谱上，Cho/NAA的比值升高了，快要接近于2了。
1.磁共振平扫，压水像flair，
2.磁共振波谱MRS，
3.CT

江中柳

探锁的心

私信回复了。

江中柳

高志明 发表于 2021-11-20 10:15
能加个好友吗？我的情况和你类似

抱歉久未登录，刚看到您的回复跟贴，可以互相交流的，我私信您

江中柳

老师好！最近又做了复查，磁共振平扫+增强，在形态上与之前没有明显变化，但增强显示：病灶中心位置新增一个直径4毫米的环形强化灶，之前的几次复查因为只做了平扫没做增强，所以不能判定这强化灶是什么时候出现的。医生根据4毫米的大小猜测是近期出现的。医生说长期稳定的情况新出现这个强化灶，一般预示恶性变，要警惕迅速发展的可能，建议手术。
请老师指导，谢谢！

江中柳

另外，我去年秋季打新冠疫苗时，纠结了很久，不知会否对自己的病情产生不利影响，但最后还是打了两针。请教老师在这方面有没有关注研究？我新增的强化灶，有无可能和打疫苗有关？

探锁的心

这个强化灶说明肿瘤的恶变最终发生了。之前我解释过为什么手术，就是为了去掉这个恶变的温床。既然没有做，那么现在恶变了直接手术未必能够不复发（因为胶质瘤的近端弥散转移是大概率事件），因此需要重新整体考虑一个治愈的路径。具体建议发到网站私信去了。