何博士病人，骨肉瘤，术前4化疗+术后11化疗

wangxinan

一基本信息
女，14岁，学生

二。病情发现
无创伤下腿痛一个月，到医院就诊检查后确诊

三。诊疗及检查经过

	碱性磷酸酶ALP	乳酸脱氢酶LDH
2020/9/21	234		化疗：长春新碱+和乐生+多美素+艾克佳
2020/9/28			pet-ct:左胫骨上段骨皮质不规则增厚及软组织形成，代谢增高，考虑恶性肿瘤，左侧腘窝小淋巴结，代谢未见增高，鼻咽顶壁对称增厚，代谢增高，考虑腺体肥大，脾脏增大，代谢增高，中轴骨及骨盆骨代谢增高，考虑反应性改变
2020/10/14	135	198	化疗：顺铂+恩度+多美素+艾克佳
2020/11/4	120	188	化疗：多美素+和乐生+恩度+艾克佳
2020/11/6			CT：左胫骨上段溶骨性骨质破坏，横断面大小11X25mm
2020/11/30			化疗：多美素+和乐生+恩度
2020/12/25			手术：左胫骨骨肉瘤切除术
2020/12/29	107	205	CT：胸部CT平扫未见异常
2021/1/5	100
2021/1/16			化疗：氨甲喋呤+恩度
2021/1/20	168	311
2021/1/30	164	222	化疗：多美素+艾越+恩度+艾克佳
2021/2/6	153	183
2021/2/20	100	198	化疗：多美素+恩度+捷佰舒+艾克佳
2021/3/8			化疗：多美素+和乐生+恩度+艾克佳
2021/3/11	99	186	PET-CT:脾脏、中轴骨、骨盆骨及四肢骨近端骨髓代谢弥漫增高，考虑反应性改变
2021/3/26	86	179	化疗：多美素+艾越+恩度
2021/4/19	71	185	化疗：多美素+和乐生+恩度
2021/5/4			化疗：多美素+和乐生+恩度
2021/5/14	88	201
2021/5/28	72	203	化疗：多美素+和乐生+恩度
2021/6/11	132	389
2021/6/21			化疗：多美素+克艾力+恩度+艾克佳
2021/6/28	107	306	X光：心肺膈未见异常
2021/7/9	64	211	化疗：多美素+艾克佳+奥诺先
2021/7/26	85	209	化疗：多美素+捷佰舒
2021/7/28	99	326

探锁的心

我看到手术组织的染色了，把观察和判断发到短信了。
看起来这个病例并没有典型的骨肉瘤那样恶性，甚至可能没有自主复制。倒是术后的过度化疗让我担心造成自治复制突变，形成局部复发。