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31岁结肠癌晚期,求助治疗、护理方案

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发表于 2021-8-12 14:18:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
一、基本信息:
女、年龄31、身高159CM、体重62.5KG、性格:开朗爱笑、职业:橱柜定制。以前没有较重病史。2021年7月确诊结肠癌晚期,盆腔种植转移,子宫,输卵管转移,手术已经将能看到的癌细胞全部切、烧、冷处理干净。

二、病情发现:
生活无不良嗜好,2020年7月左右发现腹痛,后去社康检查医生诊断是炎症开了药。一年后2021年7月母亲查出宫颈癌晚期肠转移。患者再去做检查强制让医生开肠镜检查,发现有异物,取出活检检查符合“低分化腺癌”,部分为印戒细胞癌。后转到广州中山大学附属肿瘤医院检查、手术和治疗。手术前已经有便秘,上厕所次数多,偶尔有腹痛,大便有血等症状。

三、检查及治疗经过:
2021.7.22
电子肠镜检查:距肝门16CM相当于直乙交界处可见肿物,呈环周生长,明显充血,水肿,可见散在小溃疡,覆白苔,边界尚清。管腔狭窄,内镜不能通过,取多块组织活检,质脆。

2021.7.26
病理报告:(乙状结肠)活检组织:黏膜水肿,间质内见有少量高度异性的皮痒细胞,部分呈印戒样,结合内镜缩减,符合“低分化腺癌”,部分为印戒细胞癌。

2021.7.29
胸部、上腹部、下腹部、盆腔CT平扫+增强:一乙状结肠肠壁不均匀增厚,考虑结肠癌。肠周淋巴结,可以转移。双侧附件区病变,考虑生理性改变可能,建议复查。盆腔少量积液;肝S7结节状强化灶,考虑血管瘤可能。右肾囊肿;胸部未见明显异常。甲状腺左叶稍低密度结节,考虑结节性甲状腺肿可能。

2021.7.30
血型鉴定:O型,RH血型:阳性。
尿常规分析:白细胞2+250leu *阴性
生化常规检测33项:尿素:2.3偏低,尿酸369.9偏高,高密度脂蛋白胆固醇1.18偏低
止血凝血试验CB6:指标在正常范围内
心功酶六项:谷草转氨酶10.3偏低
血常规检查:血小板总数363.0偏高
心肌损伤和心衰三项:指标在正常范围内
肿瘤标志物(女性):人绒毛膜促性腺激素:<0.2
甲功八项(套):指标在正常范围内
传染病术前八项测定:乙肝表面抗体720.86阳性,偏高
心电图:窦性心律不齐,V2导联胚胎r波,请结合临床。
放射报告:上腹部MR平扫+增强(普美显):动脉期肝S8 边缘、S7 强化小结节,考虑异常灌注可能,建议随诊复查。肝S8 小囊肿。右肾囊肿。
病理报告:(乙状结肠)镜下:形态符合印戒细胞癌,送检绝大部分为正常肠粘膜,病变细胞
实在太少,建议结合临床情况诊断。本院免疫组化结果:#2106326:MLH1(+),MSH2(+),MSH6(+),PMS2(+)。

2021.7.31
超声报告:心脏结构及运动未见异常,各房室腔及大血管未探及异常血流信号,心功能正常。

2021.8.2
血气分析+血氧分析+电解质+乳酸:16标准碳酸氢根(SBC)25.1偏高,分析意见:正常。
肺功能检查报告:肺通气功能正常,弥散功能正常,残气功能正常。

2021.8.5
手术切除结肠时发现盆腔种植转移,子宫,输卵管有迎接细胞癌转移,手中肉眼可见的癌细胞全部切、烧掉都处理干净。术后一周做了三次热灌注,热灌注患者感觉良好。
术中切除物病例报告:
冰冻后石蜡(左侧阔韧带腹膜结节)镜下:送检增生的纤维组织中见少量核稍增
大、深染的细胞散在分布,伴挤压变形明显,形态可符合为癌细胞。免疫组化:CK
(+)。
1(中央组淋巴结)2枚,未见癌。
2(左侧盆壁腹膜结节)镜下:送检增生的纤维组织中见少量核稍增大、深染的细胞
散在分布,伴挤压变形明显,形态可符合为癌细胞。免疫组化:CK(+)。
3(盆底结节)镜下:送检增生的纤维组织中见腺癌浸润。
4(肠壁腹膜结节)镜下:送检增生的纤维组织中见少量核稍增大、深染的细胞散在
分布,伴挤压变形明显,形态可符合为癌细胞。免疫组化:CK(+)。
5(右侧漏斗韧带结节)镜下:送检增生的纤维组织中见腺癌浸润。
6(肠大体)镜检为中至低分化腺癌,癌组织浸润至肠壁浆膜层(pT4),可见脉管
内癌栓及神经束侵犯;另送检淋巴结6枚,5/6见腺癌转移。
7(近切缘)未见癌。
8(远切缘)未见癌。
9(肠旁淋巴结)11枚,4/11见腺癌转移。
10(中间淋巴结)7枚,未见癌。
11(直肠远端系膜浆膜结节)镜下:送检增生的纤维组织中见少量腺癌细胞浸润。
免疫组化:#891636-6A:MLH1(+),PMS2(+),MSH2(+),MSH6(+),HER2
(0),BRAF(-),Ki-67(75%+)



2021.8.8
超声报告:甲状腺左侧叶囊肿声像。甲状腺右侧叶未见明显占位性病变。双侧颈部未见明显异常淋巴结声像。
血小板、白细胞抗体筛选试验:血小板和白细胞抗体:阴性。
血常规检查:淋巴细胞19.6%偏低。
D-二聚体-FDP:D-二聚体(D-D)1.85偏高。
生化17项检测(急诊):阴离子间隙:7.40偏低,血清总钙:2.09偏低,谷丙转氨酶:9.8偏低,白蛋白33.5偏低,尿酸123偏低,血糖6.24偏高,C-反应蛋白31.21偏高。

2021.8.10
降钙素原检测-荧光定量法:正常
血清淀粉酶测定:正常
血常规:中性颗粒细胞79%偏高,中性颗粒细胞绝对值7.02偏高,淋巴细胞14.8%偏低,RBC体积分部宽度37.6偏低
生化常规检测33项(空腹):多个指标超出参考值。
D-二聚体-FDP:D-二聚体(D-D)2.82偏高,纤维蛋白原降解产物5.4偏高
生化17项检测:谷丙转氨酶122.6偏高,谷草转氨酶115.1偏高,白蛋白37.7偏低,尿酸99偏低,C反应蛋白18.21偏高,肌酸激酶32偏低。
降钙素原检测-荧光定量法:降钙素原正常。
血常规检查:淋巴细胞19.5%偏低,RBC体积分布宽度38.5偏低。


2021.8.13
术后出院,一周后回去拆线,两周后去医院开始进行化疗方案。

五、肿标标记物汇总:
日期治疗
肿瘤标记物
CA72-4
CA15-3
CA125
CEA
HCG
CA19-9
AFP
NSE
2021.7.30
1.86
5.98
15.6
0.8
<0.2
15.3
2.34
8.5

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 楼主| 发表于 2021-8-13 13:51:13 | 显示全部楼层

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本帖最后由 向日葵 于 2021-8-13 13:53 编辑


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发表于 2021-8-13 23:33:54 | 显示全部楼层
术后会不会复发我们看一下手术组织的肿瘤复制和共存免疫状态就可以判断。具体建议查一下网站的私信。
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