求助之后的治疗方案

夏云娥

夏云娥，女，62岁，身高158，体重114，目前104，无家族史。
1.2009年12月于浙江省天台县人民医院行“右乳腺癌术”，病理浸润性导管癌，LN5/16只转移，IHC:ER（+++），PR(+++)。术后行CEF*6次，术后行辅助内分泌治疗5年。6次化疗，服药：枸橼酸他莫昔芬片6年，阿那曲1年
2.2017-6-29于浙江台州恩泽医院体检发现转移到右锁骨上。于2017-7-7开始行TCH*6，具体：多西他赛120mg+CTX0.9g+赫赛汀440mg。后继续行赫赛汀8次靶向治疗（末次为2018-7）。2017-11-16开始行右锁骨上区淋巴结放疗，具体：98%PGTV65Gy/2.24Gy，95%PTV50.4Gy/28F。后定期复查。赫赛汀之后用药：依西美坦
3.2020-6-9浙江省肿瘤医院，甲状腺左叶结节。2020-6-19  7-14  8-5  8-26  9-16  10-9  11-3  11-26  12-14  2021-1-4  1-28  2-20  3-15  4-7以1--14周期靶向治疗，具体用药：恩美曲妥珠单抗，160mg(第1-2周期200mg)。。2021-4-27  5-18  6-7  6-28予4周期靶向治疗，具体（汉曲优）注射用曲妥珠单抗，300mg（第1周期450mgd1）。2020-7-22至2021-6-28予以研究用药QL1206/Xgeva120mgQ3W治疗。2021-6-25复查胸部及上腹部增强CT：
对比2021-4-1CT：右乳腺癌术后，术区未见明显占位灶。右侧腋窝小淋巴结。右侧第2前肋骨转移，较前大致相仿。左侧上叶两枚分叶状结节，考虑转移，较前增大。两肺散在微小结节，较前大致相仿。两肺散在纤维灶；左肺尖胸膜钙化灶。上腹部CT扫描未见明显占位。附见：腰4椎体左侧高密度小结节，较前相仿。6-25彩超：甲状腺左叶结节左锁骨上淋巴结双侧腋窝淋巴结。7-19开始化疗联合靶向治疗，具体：（卓仑）卡培他滨片1.50g餐后口服BID；马来酸吡咯替尼片（艾瑞妮）400mg口服QD，患者骨转移伴疼痛，7-19予注射用唑来膦酸浓溶液4mg抗骨转移治疗。
4.2021-7-17查颅脑增强MR示：左侧顶叶、左颞叶转移瘤考虑。于8-9在上海华山医院行射波刀治疗，三次。目前患者神志清，右脚走路稍有拖地，胃口不佳。

请问接下来的治疗方案有什么好的建议
有没有必要做肺部的射波刀

探锁的心

枸橼酸他莫昔芬片6年，阿那曲1年
2.2017-6-29于浙江台州恩泽医院体检发现转移到右锁骨上。-----我可以理解是停了内分泌治疗后出现的骨转，而不是因为骨转停了内分泌治疗吗？
下面怎么办我需要先知道当前的敌情。除了病灶的分布，还有共存免疫的情况。具体建议我发到网站私信了，你查一下。
还有我没有看到这个病例的敏感肿标测试，是没有敏感肿标还是没有测过？

夏云娥

探锁的心 发表于 2021-8-23 13:04
枸橼酸他莫昔芬片6年，阿那曲1年
2.2017-6-29于浙江台州恩泽医院体检发现转移到右锁骨上。-----我可以理解 ...

你好，感谢回复！
1.停药换阿那曲之后，再转移至右锁骨
2.我妈从来没有做过敏感肿标测试

探锁的心

夏云娥 发表于 2021-8-23 18:10
你好，感谢回复！
1.停药换阿那曲之后，再转移至右锁骨
2.我妈从来没有做过敏感肿标测试

好的，你查一下网站的私信，我把具体建议发到那里了。