何博士病人，晚期降结肠癌肝转，肠梗阻紧急手术后，准备化疗

dingshuirong

一。基本信息
女，48岁，企业主

二。 病情发现
2020年12月不明原因发烧及消瘦，2021年7月到医院检查发现降结肠晚期肝转移

三。诊疗经过

	AFP	CEA	CA50	CA724	CA199	TSGF
2021/7/16							CT: 降结肠近乙交界处肿物堵塞肠腔，内镜无法通过，病理结果提示：中分化腺癌
2021/8/3	7.9	77.32	191.36	9.78	1038	61.37
2021/8/4							手术：降结肠癌根治术
							中分化腺癌，溃疡性，大小6X5X2m
							癌细胞浸透肠壁固有肌层，累及浆膜
							可见坏死
							未见明确脉管侵犯
							可见神经侵犯
							近肿物、远肿物切缘均未见癌累及
							游离灰红灰黄组织镜下为纤维血管脂肪组织，未见癌
							淋巴结未见转移癌（0/14)
							病理分期PT4AN0MX
							免疫组化：TOPO②30%+，P53错义突变，PgP-，KI67 80%+, MLH1+, MSH2+,, MSH6+, PMS2+
2021/9/7	2.8	180.5		31.44	2401

探锁的心

肝转移是什么情况？

dingshuirong

探锁的心 发表于 2021-9-7 09:13
肝转移是什么情况？
肿标是否敏感？

肿标敏感的

目前肝转移灶最大4.5 X 4CM,CT值40Hu，形态不规则，边界欠清晰，增强后动脉期边缘轻度环形强化，低密度区稍显缩小，门脉期病灶比正常肝实质密度低，，延时扫描病灶明显呈低密度

另外，左肺上叶下舌段结节状高密度影，大小2.3 X 2 CM, CT值50Hu。

双侧胸腔内可见弧形液性低密度影，CT值10Hu

探锁的心

dingshuirong 发表于 2021-9-7 09:42
肿标敏感的

目前肝转移灶最大4.5 X 4CM,CT值40Hu，形态不规则，边界欠清晰，增强后动脉期边缘轻度环形 ...

把肝转移的片子发给我看看。术后肿标测一下看看下来多少？

dingshuirong

探锁的心 发表于 2021-9-7 10:09
把肝转移的片子发给我看看。术后肿标测一下看看下来多少？

最新肿标：
CEA: 180.5,
CA724:  31.44
CA199:2401

探锁的心

术后肿标大幅反弹升高，等我看一下手术组织染色结果再来解读吧。

dingshuirong

探锁的心 发表于 2021-9-7 11:23
术后肿标大幅反弹升高，等我看一下手术组织染色结果再来解读吧。

本来不想做手术的，就是肠梗阻的太厉害，塞住整个肠腔，而且有大出血，硬着头皮做的手术

现在还处于高炎症状态，等炎症下来再进行化疗

探锁的心

肝转移的CT截图我发到这里备查，这是术前的，根据肿标看，术后更严重了：

目前的肝功能和血常规是什么？

dingshuirong

探锁的心 发表于 2021-9-7 15:09
肝转移的CT截图我发到这里备查，这是术前的，根据肿标看，术后更严重了：

目前的肝功能和血常规是什么？ ...

肝酶全线超标2-5倍，C反超标5倍，中度贫血，淋巴比例低，中性粒比例较高

探锁的心

dingshuirong 发表于 2021-9-7 18:34
肝酶全线超标2-5倍，C反超标5倍，中度贫血，淋巴比例低，中性粒比例较高

给我具体检查结果