探论癌症临床管理研究所

查看: 3104|回复: 1

胃癌根治手术后短期内发现转移

[复制链接]

该用户从未签到

1

主题

1

帖子

21

积分

积分
21
发表于 2021-12-10 05:57:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 zhbc 于 2022-3-3 13:12 编辑

尊敬的宗老师您好!在知乎上有幸读到扎巴的笔记,张老师让我把父亲的病例发在探论论坛上给您看一下,希望能得到您的帮助。

一. 基本信息
男,66岁,身高177,最近体重82公斤。患过十二指肠胃溃疡,胃肠经常不好,胃痛、坏肚子时有发生。20年前阑尾切除手术,对青霉素过敏,双眼白内障术后。近年心思重,睡眠经常不好。


二.病情发现2021年8月7日在家突发呕血(咖啡色)入院。 入院前几个月经常上腹部疼痛,伴恶心,嗳气,没食欲,食量少,乏力,头晕,活动后呼吸急促,心悸,体重下降。双腿静脉曲张变得严重,睡眠差。


三.检查及治疗经过


2021年8月23日 胃癌根治手术,术后精神状态明显好转,食欲见好、体重微涨
入院诊断:胃癌伴幽门梗阻 上消化道出血 重度贫血
出院诊断: 进展期胃下部癌(pT4bN1M0 IIIB期)累及胰腺被膜、横结肠系膜、肝圆韧带、伴上消化道出血、幽门不全梗阻,中度贫血

术前CT及腹部彩超检查结果


术前胃镜检查报告




术后病理报告


出院验血


住院小结


2021年9月基因检测
出院时医生说术后病理报告显示有两项蛋白表达缺失(MLH-1和 PMS-2),不建议做化疗,说化疗属于狂轰乱炸的治疗方法,不能做也好。建议做了基因检测,看能否靶向治疗和免疫治疗。

基因检测报告


2021年10月肿瘤科入院
          诊断分期:pT3N1M0 IIIA期   
肿瘤科说无法做靶向治疗和免疫治疗,直接化疗。第一次化疗回家服口服化疗药,因无法继续进食,加上病人之前的心理建设都是化疗不能做,做也是伤身体,身心皆抗拒化疗而停药,开始喝中药。该次住院的小结我还没拿到,有需要之后会补上。
          住院期间CT检查结果显示有肝转移的可能;
          10月底出院时预约安排核磁共振,但由于疫情推迟到11月底才做,检查结果显示胆囊和胰腺有转移可能。

2021年10月27日CT检查报告


2021年10月验血报告


2021年11月27日核磁共振检查报告



四.手术前后肿瘤标记物

近况:
目前一直服用中药,疫情期间无面诊,具体药方不详。术后双腿静脉曲张好转,有些地方偶尔还有疼痛。食欲一般,不喜煎炸油腻的食物,空腹吃水果会难受,有时饭后肠胃不舒服。每天有散步活动,最近经常疲乏无力,体重下降,夜里睡眠不好,偶尔腹痛(手术缝合内部和小腹),后背肩膀偶尔阵痛,尤其左上臂外侧有时疼痛难忍,偶尔手麻(不经常),经常有感冒的感觉,偶尔睡醒出一身汗。

关于CT 和核磁的电子影像,刚从放射科得到了超多图片,不清楚该发哪些,请问可否把影像文件夹通过email发给老师?

作为没有什么医学常识的家属,感觉很迷茫,不清楚下一步可以做些什么,应该怎样做些什么,希望能得到宗老师的帮助指导,提前感谢!



回复

使用道具 举报

该用户从未签到

8

主题

1255

帖子

5496

积分

积分
5496
发表于 2021-12-10 10:10:15 | 显示全部楼层
我把具体建议发到网站私信了,你查一下在那里继续交流。
回复

使用道具 举报

探论癌症临床管理研究所 京ICP备20006520号-1

GMT+8, 2024-3-29 04:30 , Processed in 0.151592 second(s), 20 queries .

快速回复 返回顶部 返回列表