本帖最后由 zhbc 于 2022-3-3 13:12 编辑
尊敬的宗老师您好!在知乎上有幸读到扎巴的笔记,张老师让我把父亲的病例发在探论论坛上给您看一下,希望能得到您的帮助。
一. 基本信息
男,66岁,身高177,最近体重82公斤。患过十二指肠胃溃疡,胃肠经常不好,胃痛、坏肚子时有发生。20年前阑尾切除手术,对青霉素过敏,双眼白内障术后。近年心思重,睡眠经常不好。
二.病情发现2021年8月7日在家突发呕血(咖啡色)入院。 入院前几个月经常上腹部疼痛,伴恶心,嗳气,没食欲,食量少,乏力,头晕,活动后呼吸急促,心悸,体重下降。双腿静脉曲张变得严重,睡眠差。
三.检查及治疗经过
2021年8月23日 胃癌根治手术,术后精神状态明显好转,食欲见好、体重微涨入院诊断:胃癌伴幽门梗阻 上消化道出血 重度贫血 出院诊断: 进展期胃下部癌(pT4bN1M0 IIIB期)累及胰腺被膜、横结肠系膜、肝圆韧带、伴上消化道出血、幽门不全梗阻,中度贫血
术前CT及腹部彩超检查结果
术前胃镜检查报告
术后病理报告
出院验血
住院小结
2021年9月基因检测 出院时医生说术后病理报告显示有两项蛋白表达缺失(MLH-1和 PMS-2),不建议做化疗,说化疗属于狂轰乱炸的治疗方法,不能做也好。建议做了基因检测,看能否靶向治疗和免疫治疗。
基因检测报告
2021年10月肿瘤科入院 诊断分期:pT3N1M0 IIIA期 肿瘤科说无法做靶向治疗和免疫治疗,直接化疗。第一次化疗回家服口服化疗药,因无法继续进食,加上病人之前的心理建设都是化疗不能做,做也是伤身体,身心皆抗拒化疗而停药,开始喝中药。该次住院的小结我还没拿到,有需要之后会补上。 住院期间CT检查结果显示有肝转移的可能; 10月底出院时预约安排核磁共振,但由于疫情推迟到11月底才做,检查结果显示胆囊和胰腺有转移可能。
2021年10月27日CT检查报告
2021年10月验血报告
2021年11月27日核磁共振检查报告
四.手术前后肿瘤标记物
近况: 目前一直服用中药,疫情期间无面诊,具体药方不详。术后双腿静脉曲张好转,有些地方偶尔还有疼痛。食欲一般,不喜煎炸油腻的食物,空腹吃水果会难受,有时饭后肠胃不舒服。每天有散步活动,最近经常疲乏无力,体重下降,夜里睡眠不好,偶尔腹痛(手术缝合内部和小腹),后背肩膀偶尔阵痛,尤其左上臂外侧有时疼痛难忍,偶尔手麻(不经常),经常有感冒的感觉,偶尔睡醒出一身汗。
关于CT 和核磁的电子影像,刚从放射科得到了超多图片,不清楚该发哪些,请问可否把影像文件夹通过email发给老师?
作为没有什么医学常识的家属,感觉很迷茫,不清楚下一步可以做些什么,应该怎样做些什么,希望能得到宗老师的帮助指导,提前感谢!
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