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肺癌3A目前进行术前新辅助治疗,何时是手术的最佳时机

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发表于 2021-12-12 09:44:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
父亲68岁,职业工人,身高178cm,体重80公斤,吸烟史30年,目前戒烟一年多,患者2 月余前无明显诱因出现憋喘、气短, 偶咳、无咳痰, 无咯血,胸闷, 无芝力盗汗及午后低热, 无胸背疼痛, 无声音嘶哑及饮水呛咳。2021年9月份出现高热, 自行囗服退热药, 体温恢复至正常。10月25日检查支气管境检查示: 气管管腔通畅, 粘膜光滑, 隆突说利, 未见明显异常;右主支气管: 管腔通畅, 粘膜光滑, 未见明显异常, 下叶: 基底段开囗可见粘膜粗糙, 管腔狭窄, 予咬检, 灌洗。左主支气管: 管腔通畅, 粘膜光滑, 未见明显异常。咬检病理: 少许鳞状上皮重度不典型增生。灌洗液未找到癌细胞, DNA定量细胞学检查:未见DNA 异常倍体细胞。胸部增强CT: 右下肺门及右肺下叶占位伴远端阻塞性改变,长径约4.6 × 3.8cm,考虑肺癌; 纵隔多发增大淋巴结, 考虑转移;两肺上叶肺大泡; 右肺上叶钙化点;两肺尖胸膜局限性增厚;右侧胸腔少量积液; 冠脉壁钙化斑。患者神志清尚可, 饮食正常, 睡眠正常, 体力正常, 二便正常。11月25日增强CT:
结构无异常,气管及纵隔居中, 纵隔内可见多发增大淋巴结, 气管及主支气管开囗通畅。两肺上叶可见局限性无肺纹理区透亮区, 右肺门稍大, 右肺下叶可见软组织肿块影, 长径约3.6 × 2.5, 增强扫描不均匀强化, 阻塞右肺下叶支气管, 远端可见片状模糊影及致密影, 两肺多发微节结样影 , 右肺上叶可见钙化点·两肺下叶可见多发条索影· 两侧局限性增厚, 大小及形态朱见异常, 冠脉壁可见钙化斑·

目前进行术前新辅助治疗顺铂+信迪利单抗,10月25日开始第一周期,病人反映比较严重,呕吐、拉肚子、腿疼,不能吃饭;11月25日第二周期,病人反映没有第一次厉害,没有呕吐,吃饭还好,腿部酸痛无力,流鼻涕;具体结果见附件。新辅助降期做到什么程度是手术的最佳时期,后续治疗有什么建议?麻烦博士给予指导!多谢!



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发表于 2021-12-12 23:02:32 | 显示全部楼层
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