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胰腺癌术后,恳请教授指导

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发表于 2022-3-13 18:20:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 Krystal- 于 2022-3-13 18:40 编辑

宗教授,您好!
   以下是患者的基本情况,目前已完成术后治疗,正在吃中药调理。请您指导,衷心感谢!

一、基本信息:

患者性别女,48岁,1974年5月出生。
身高:163cm 体重:44KG
性格:容易急躁
职业:国企工作人员
2021年3月前身体状况良好,无任何病史。

二、病情发现:
2021年3月初开始,本人浑身无症状瘙痒,有时半夜睡着被痒醒,脸色略微发黄发黑,同时小便颜色像浓茶水色,从3月初开始看见油腻东西想呕吐,饭量明显减弱,此症状持续大半个月左右。3月30日到医院就诊。

三、检查及治疗经过:
1、术前:
2021年4月6日,增强CT显示:胰头肿块,边界清楚,略分叶,期内可见囊变区域,增强扫描不均匀延迟强化,累及范围除肠系膜上静脉受累有实性软组织肿块包≤180°,淋巴结有侵犯,N较大者短径11MM位于肝胃间隙,其他部位正常无变化。考虑鉴别于不典型实性假乳头状瘤(胰胆管扩张)及胰腺癌。
肿瘤标记物(术前):CA199 49.6、CA125 13.3 、CEA 1.8、AFP 9.9
2021年4月13日,行腹腔镜下胰十二指肠切除术,术后恢复良好,无并发症。


2、术后:
2021年4月19日华中科技大学同济医学院附属协和医院:病理诊断(见附件报告);
2021年5月15日上海复旦大学附属中山医院病理诊断(见附件报告);
2021年7月23日上海复旦大学附属肿瘤浦东院区病理诊断(见附件报告);
2021年8月13日华中科技大学同济医学院附属协和医院病理诊断(见附件报告);
肿瘤分期 T2N0M0,三家医院给出的病理结果都不能非常确定肿瘤的类型,请宗教授参考并给出高见!


3、术后放化疗:
2021年5月29日 :第一次化疗 顺铂35mg+依托泊苷140mg
2021年6月23日:第二次化疗 顺铂35mg+依托泊苷140mg
2021年8-9月:普通射线25次放疗+口服替吉奥(只吃14天) (注:放疗因切缘毗邻门静脉手术剥离缘<1mm)
2021年9月3、10日:第三次化疗 口服替吉奥(剂量20mg 4粒/天 服14天停7天)+吉西他滨1.6mg
2021年9月23日-10月5日:第四次化疗 口服替吉奥(剂量20mg 4粒/天 服14天停7天)+吉西他滨1.6mg
2021年10月20日-10月27日:第五次化疗 口服替吉奥(剂量20mg 4粒/天 服14天停7天)+吉西他滨1.6mg
2021年11月12日-11月20日:第六次化疗 口服替吉奥(剂量20mg 4粒/天 服14天停7天 )+吉西他滨1.6mg

四、检查报告原件
1、病理报告
2、手术记录
3、CT/核磁
4、血常规
5、肿瘤标记物
术后复查影像和肿标基本正常,请教授帮忙分析共存免疫关系、需要注意的时间点及后续的治疗方案。万分感谢!!


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发表于 2022-3-13 22:45:08 | 显示全部楼层
我把具体建议发到网站私信去了,你查一下吧。
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