本帖最后由 好运相随 于 2022-4-22 12:01 编辑
一、基本信息
女，75岁，身高169cm，体重52kg，性格偏外向、情绪易怒，城市退休人员。患II型糖尿病30余年，偏瘦，身体一般情况良好。
二、病情发现
2019年11月，因肉眼可见血尿就诊泌尿外科，腹部增强CT提示左肾占位，诊断为左肾盂癌。同年12月，行左半尿路全切术，即左肾、输尿管及膀胱连接处切除。 此前患者身体并无异样，吃饭、生活同常人无异样。
三、检查及治疗经过
2019年12月26日 术后标本活检病理显示：（左肾盂）浸润性尿路上皮乳头状癌（2级），肿瘤大小2.5*2*0.5cm，浸润至上皮粘膜下结缔组织层； 血管内见可疑游离肿瘤细胞团（倾向癌栓）。 2020年1月至2020年8月 盐酸吡柔比星40mg，医嘱每周1次膀胱灌注，因疫情缘故中途有间断，共计12次。 2020年10月21日 双肺多发转移瘤，位置多发左肺上叶，右肺下叶后基底段，有临近胸膜结节，最大1.6cm。 2020年11月2日 PET-CT提示：除肺部外，他处无病灶。 2020年11月至2021年2月 白蛋白紫衫醇400mg+卡铂350mg，化疗5疗程，评效“基本稳定”（即病灶略有增大）；（2020-11-03，2020-11-24，2020-12-24，2021-01-18，2021-02-08） 2021年3月至2021年6月 免疫治疗4疗程，PD1（帕博丽珠单抗，K药，100mg），评效“进展” （2021-03-11，2021-05-08，2021-05-29，2021-06-19） 2021年7月7日 PET-CT提示：肺部病灶明显增大且代谢增高，无新增病灶。大者2.7*1.9 SUVmax 11.7 2021年8月5日 氩氦刀消融右肺结节（术后复查影像提示：消融完全） 2021年8月12日 微波消融左肺结节（术后复查影像提示：手术不成功，未完全消融） 2021年8月19日 氩氦刀消融左肺结节（术后复查影像提示：手术不成功，未完全消融） 2022年2月24日 氩氦刀消融左肺结节（先前未完全消融结节+其旁新生小结节） 2022年3月3日 氩氦刀消融左肺结节（先前未完全消融结节）
2022年3月术后至今
冷冻消融联合K药免疫治疗2疗程（2022-03-10,2022-04-01）
另：病患曾在肺部消融术前接受DC-CIK临床试验的联合化疗及K药的细胞治疗，前后共计5疗程
四、检查报告原件（检查报告及影像片很多，如您判断哪份需要重点审阅，我再补充完善）
五、肿标标记物及血常规汇总（详见附件，如有数据整理要求，我再补充完善）
血常规中中粒过高系注射升白针所致
想请教老师治疗思路及方案选择，衷心感谢您百忙之中拨冗指点帮助！
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发表于 2022-4-13 12:59:29
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发表于 2022-4-13 21:22:45
