低分化腺癌+印戒细胞癌胃癌晚期扩散

warshipcj

一、基本信息：

病人性别：女  

年龄：34岁     

身高：156cm     

体重:病50kg,病后44kg   

性格:开朗，容易急躁  ，喜欢生闷气            

职业：儿童保健科医生

吸烟史：无

既往病史：无


二、病情发现：

2020年5月开根据饭前饭后疼痛表现，自诊断可能为十二指肠溃疡，2021年3月感觉胃部不舒服，自我开药治疗。2021年11月腿部疼痛，2021年12月在无法忍受腿部疼痛，在湖南省中医附二按风湿关节类疾病治疗，二十余天未见好转，疼痛加剧无法承受，转院至中南大学湘雅医院，进行全方位检查。

三、检查及治疗经过：


2022年1月8日抽血化验肿瘤标志物高，CEA＞1000ng/ml,非小细胞肺癌抗原＞500ng/ml，血小板59x10~9/L，血红蛋白80ng/L
而后进行PetCt，发现胃部有变化，肝脏低密度结节，多发肝转移，多发骨转移，骨质异常，全身骨大连代谢异常增高灶。
PET-CT显示：胃壁不均匀增厚，显影剂浓聚，SUVmax约8.3，较厚处约24mm。肝脏可见多发结节，团块装稍低密度影影，显像剂分布异常浓聚，SUVmax约14.4，较大者位于右肝前叶上段，其大小约42x24mm。肠系膜脂肪间隙模糊，显像剂分布稍浓聚，SUVmax约3.6。胃周、肝门区、腹膜后区、肠系膜区纵膈及双肺门区可见多发肿大淋吧结影，显像剂分布异常浓聚，SUVmax约12.2，较大者位于胃周，其短径约15mm。
双侧肩胛骨，双侧肱骨，多发胫骨，胸骨，多发椎体及其附件，盆骨各构成骨、双侧肱骨可见显像剂分布浓聚，SUVmax13.9，未见骨质破坏。
脑实质未见显像剂分布异常浓聚，各脑室未见明显增宽，脑沟，脑池，脑裂未见明显增宽，中线结构未见明显移位。鼻炎未见显像剂分布异常浓聚。双侧颈部未见明显肿大及显像剂分布异常浓聚。
双侧乳腺及腋窝未见显像剂分布异常浓聚。双肺内见多发结节状密度增高影未见显像剂分布异常浓聚。较大者位于左下肺前内基底段，其长约6mm。十二指肠区未见显像剂分布异常浓聚。脾脏及胆囊显像剂分布未见异常浓聚。双侧肾及输尿管未见异常浓聚。膀胱子宫未见异常浓聚。

于1月12日胃镜活检，胃体巨大溃疡，4.0cmX3.5cm，再次进行血检血小板43x10~9/L，血红蛋白56ng/L，显示重度贫血。经会诊诊断为胃癌并发肝内、腹腔及纵膈转移，及消化道出血。1月14日血检血小板36x10~9/L.

1月18日病理活检显示：确诊为低分化腺癌及，部分为印戒细胞癌。
免疫组化：MSH2（25D12）（+），MSH6（+），MLH1（+），PMS2（+），HER2（0），EBER（—）
PD1分值为5.

2022年1月28日经基因检测后发现FGFR2突变，开始吃靶向药培米替尼，至2月22日已能下床行走遂回家靶向药治疗。

4月12日消化道出血，入院治疗，而后无法起床行走。

探锁的心

我在网站私信回复了，你查一下。