何博士病人，鼻咽癌复发，寻找方案

duyongqiang

一。基本信息
男，50岁，农民，有吸烟史喝酒史。

二。治疗经过

Jun-20		放疗：32F，剂量不明
Jan-21		内镜发现鼻咽有肿块
2021/2/3		内镜：NPC放疗后，局部可见组织坏死
2021/3/1		鼻咽手术
2021/11/4		MR：鼻咽癌颅底骨质破坏，侵犯右侧咽旁间隙，右侧翼内肌，头长肌，右侧鼻腔及右侧上颌肿物，考虑鼻咽癌侵犯可能。双侧颈2,3区多发小淋巴结
		内镜：右侧鼻咽后段外侧壁见肿胀、膨隆，表面欠光滑，附有分泌物，鼻咽顶后壁及右侧咽隐窝见暗红色新生物，表面欠光滑，堵塞右侧后鼻孔约3/4
2021-12~2022-5		化疗：顺铂
2022-5~6月		放疗：PGTV 70GY/31F, PCTV 60GY/31F
2022/6/29		化疗：顺铂
2022/8/5		MR：鼻咽右侧咽隐窝消失，右侧壁、顶后壁略增厚肿胀，局部未见明显软组织肿块信号影，增强扫描呈线条状强化。右侧部分鼻甲、上颌窦内侧壁缺如，双侧颈2，3区见数个小淋巴结，边界较清晰，较大者0.4CM X 0.1CM， 余双侧颈动脉鞘、双侧翼内外肌未见明显异常。颅底骨质未见异常信号影，增强扫描后可见强化，双侧海绵窦未见异常。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦及乳突见异常信号，T2WI呈高信号
		内镜：鼻腔内未见肿物，鼻咽黏膜呈放疗后改变，见较多脓痂覆盖鼻咽，不能看清是否有肿物

探锁的心

这个病例是EBV感染导致的鼻咽癌吗？把手术的病理报告给我看看