何博士病人，卵巢癌服用靶向药后爆发淋巴结转移

wuchangying

一。基本情况
47岁。有接种HPV疫苗。

二。病情发现
2019年下腹针刺痛三个月，尿频无改变，后MR检查发现

三。诊疗经过

	CA199	CA125	ca724	HE4
2019/10/15	753	1474		1048	MR：子宫上方囊实性肿块15.6CM X 6.4CM X 18.4CM，盆腔未见肿大淋巴结，盆腔少量积液。双侧腹股沟、左侧髂外血管旁，右侧心隔角区见淋巴结，转移待排。
2019/10/23					手术：卵巢全面分期术
2019/10/25					腹腔冲洗液病理：涂片未找到明确癌细胞
2019/10/31					病理：高分化子宫内膜样癌。免疫组化：ER 90%+, PR90%+, CA125+, P16+, PAX8+, WT1-, P53 30%+, KI67 20%+
2019/11/1					化疗：紫杉醇+卡铂
2019/11/24					化疗：紫杉醇+卡铂
2019/12/20					化疗：紫杉醇+卡铂
2020/1/10					化疗：紫杉醇+卡铂
					休疗
2022/2/15					病理：子宫内膜样癌，伴鳞状化生。免疫组化：ER40%至强+， PR30%至强+， CA125+,PAX-8+
					化疗：阿霉素+卡铂+贝伐珠单抗
2022/3/10					化疗：阿霉素+卡铂+贝伐珠单抗
2011/4/2					化疗：阿霉素+卡铂+贝伐珠单抗
2022/5/5					基因检测：基因组变异：PTEN 21%, PIK3CA 18%，可能或以药物依维莫司
2022/5/10					增强CT：阴道残端稍增厚，范围较前明显缩小。腹主动脉旁、双侧髂血管旁淋巴结较前明显缩小减少。腹盆腔腹膜结节样，片絮样增厚，较前明显缩小，减少。
2022/5/11					化疗：阿霉素+卡铂+贝伐珠单抗
2022/6/1					化疗：阿霉素+卡铂+贝伐珠单抗
2022/6/25					化疗：阿霉素+卡铂+贝伐珠单抗
2022/7/2	12	10	12	87	增强CT：阴道残端局部稍增厚，原结节已不明显。腹主动脉旁，双侧髂血管旁淋巴结较前相仿。盆腔少量积液。
					休疗，吃尼拉帕利3个月（无BRCA突变）
2022/10/23					增强CT：腹主动脉旁，下腔静脉旁，双侧髂外血管旁，双侧腹股沟区多发淋巴结，考虑转移，较前增大，增多。腹盆腔腹膜结节样，片絮样增厚，考虑种植转移较前增大。前盆壁皮下见结节影，考虑转移，盆腔少量积液。双肺多发结节影，较前稍增大增多，可以转移瘤。
2022/10/31	15	12	12.3	206

探锁的心

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