alk阳性4a期求助

向着阳光

一、基本信息
性别：女     年龄：33      身高：165cm    体重：120斤   性格：喜欢安静，独处，不喜欢热闹和社交。 职业：高中美术老师
病史：初中咽喉炎，做过手术处理。，
二、病情发现
确诊前，医生问我是否胸闷气短，我便仔细回忆了一下，我从高中起，学习压力很大的那段时间就开始胸闷气短了，去过医院，医生只随便看了一下，说我是瘦，气虚。我是脂肪瘤体质，初中起，大腿上就长了第一颗脂肪瘤，大学期间，离开父母的管制，饮食作息开始不规律，大腿根部增加了四五颗脂肪瘤，而且此时胸闷气短有所加重，没有在意。2017年怀孕生下女儿后，体质变得很差，有一次感冒，咳嗽得很厉害，把胸口都咳疼了，咳出很大一口痰，痰中带血，也许这个时候就有癌了，但是我当时以为是咽喉炎引起的毛细血管破裂，只觉得自己体质不行了，便每天开始跑步撸铁，一直坚持到2019年，我的身体突然变得很好，胸不闷气也不短，吃饭一餐能吃三碗，人也胖了，气色也好了，到了2021年下半年，学生快高三了，我压力很大，每天只睡四五小时，也没有时间去健身锻炼，身体开始变差，到2022年年初，又发现了老公出轨，这件事对我打击特别大，我开始整夜睡不着，每晚两三点就醒来，胸口很疼，吃饭突然吃不下了，整个人暴瘦，开始便秘，腿上的脂肪瘤开始变大，这个状态一直维持到2022年6月，我觉得我需要静下来好好调整一下，于是想到暂且放下工作，离开家，去医院把腿上多年的脂肪瘤切了，以做这个小手术的机会好好休息调整一下思绪，于是2022年6月9号，我跟学校请了假，去了县医院切除腿部脂肪瘤，医生要求术前拍胸片，脂肪瘤手术（良性）切完以后，我妈提醒我去取胸片结果，我不耐烦，觉得没必要，我妈坚持取来了，发现有胸水，这下发现不妙了，我马上去了怀化市第一人民医院。
三、检查以及治疗经过：
6月10号，血液测癌胚抗原：1.83（正常值：0—5），6月10号，血液测非小细胞肺癌相关抗原：3.07 （正常值：（0—3.3）
6月10号，测了细胞免疫：各项指标均处于正常范围，淋巴细胞组合处于平衡稳定状态，目前免疫状况良好。
6月11日，取胸水测的癌坯抗原：27.69（正常值0—5）
6月12日，做胸部增强ct:右中下肺团块状软组织样密度影，大小约30×28mm，右肺内多发大小不一结节影，较大者大小约12×13mm，右侧胸腔积液
6月13日，做气管镜，未取出癌组织。
6月14日，胸水涂片中找到高度可疑癌细胞，倾向为腺癌细胞。
6月24日，免疫组化结果：CK7+，TTF-1+，NapsinA+，CK（pan）+，Syn-，CD56-,  P40-， CK5/6,D2-40-, Ki-67+约10％
6月28日，糖元抗原12.71   (正常值0-8.2)
                非小细胞肺癌相关抗原4.71（正常值0-3.3）
6月30日，做了全胸增强ct:右肺多发结节，考虑肺癌并肺内多发转移，右肺门，纵隔，以及右侧心膈角区多发淋巴结转移可能，右侧胸膜转移，右侧胸腔积液，腹膜后多发小淋巴结。
7月1号，骨扫描，脑，腹部增强ct，颈部增强ct都正常
7月6号，胸水送到鼎晶生物公司的基因检测报告结果出来，显示全阴性，无突变，
7月7日，胸腔灌注，
7月8日，化疗，培美+贝伐
7月9日，胸水蜡块送燃石基因检测公司，
7月15，燃石基因检测报告出来，alk突变
7月16日，开始吃阿来替尼
8月11号加强ct复查，显示靶向药有效，肿瘤缩小，但是胸水没有控制，于是做了两次胸腔灌注，静脉注射了一次贝伐。
9月初复查，胸水已经吸收。
10月11日在华西医院手术，术后病理报告
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术后血液检查

术后主刀医生要我吃两年阿来替尼，我术后才接触到探论，了解到手术必须讲究一个时机，我挺害怕自己的手术时机选择不当的，同时也担忧探论里讲的术后免疫衰竭的问题，希望能得到宗教授您的指导。





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探锁的心

你把基因检测的主要部分（就是显示有ALK突变和风度的那一页）发上来我看看
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