本帖最后由 彭明玉 于 2023-3-16 11:41 编辑
一、基本信息 病人:女,34岁,165CM,71公斤,小学教师,2018年7月做过甲状腺乳头癌(1公分)左侧切除清扫淋巴结。 二、病情发现 2022年2月在常规CT体检里发现,一年内曾经多次重感冒,因为自己有鼻炎,所以一直以为是鼻炎引起的,第三针新冠疫苗打了以后,很明显的黄痰感冒。因为我自己有甲状腺癌,所以每一年都有体检(2021年10月)也有拍CT,每次报告上就写随访。2021年7月就偶尔会感觉运动了,心脏处有血流不通畅的感觉。我是老师,话讲多,会感觉说不出话,人很容易疲劳,爱吃咸香味道重的东西。 三、检查及治疗经过: 2022年1月21日CT发现:右肺中叶外段呈片状密实影,支气管狭窄,远端截断;原右肺中叶外段结节遮挡,显示不清。右肺门增大,似见肿大淋巴结影。 2022年1月25日增强CT,对比2022年1月21日,右肺门增大,可见团片状软组织密度影,CT值约44,最大截面约29mm×36mm,边界不清,增强扫描呈不均匀轻度强化,动静脉CT值约69和52,右肺中叶动脉较细小,有肺中叶外段呈片状密实影,支气管狭窄,远端截断,增强扫描呈轻度不均匀强化,动静脉期CT值57和60.右肺门可见肿大淋巴结影,径约16mm,增强后呈中度强化。 2022年1月30日支气管镜未取到组织,刷洗培养冲洗液未见癌细胞。 2022年2月7日彩超左右颈部淋巴结,穿刺左侧三区一个较大淋巴结,未发现癌细胞。 2022年2月8日petct [size=14.0000pt]1、右肺中叶肺癌伴右肺中叶肺不张、纵膈1R、7区及右肺门淋巴结转移 [size=14.0000pt]2、右肺上叶尖段FDG代谢小结节,与旧片相仿 [size=14.0000pt]3、右锁骨上及纵膈4R区炎性淋巴结 [size=14.0000pt]4、甲状腺左叶术后改变 [size=14.0000pt]5、脑PET显像未见异常FDG高代谢灶 2022年2月12日纵膈镜、免疫组化、基因检测 2022年3月5日吃阿来替尼 2022年4月13日增强CT 2022年5月11日增强CT、胸、腹、颈、脑核磁、全身骨扫描 2022年8月12日胸部平扫 2022年9月15日在华西医院手术,免疫组化 基因检测:未检测出突变基因 2022年10月12日平扫CT 2023年1月6日增强CT、脑核磁、颈部胸部增强 至今靶向治疗:阿来替尼 四、检查报告原件(拍照上传,保证图片清晰,不要旋转): 2022年1月25日增强CT 2022年2月8日petct 2022年2月12日纵膈镜 2022年2月12日免疫组化 2022年2月12日基因检测 2022年4月13日增强CT 2022年5月11日增强CT、胸、腹、颈、脑核磁、全身骨扫描 2022年8月12日胸部平扫 2022年9月15日在华西医院手术入院记录、出院记录,免疫组化、基因检测 2022年10月5日平扫CT 2023年1月6日增强CT、脑核磁、颈部胸部增强 时间 | C199 | CA50 | CA724 | CEA | 细胞角蛋白19片段 | 神经元特异性烯醇 | 胃泌素释放肽前体 | 鳞状细胞癌相关抗原 | CA125 | 2022.2.8 | | | | | 4.2 | | | | | 2022.3.16 | 7.3 | | | 1 | 3.3 | | | | 68.6 | 2022.5.11 | | | | 0.95 | 2.25 | | | | | 2022.7.12 | | | | 0.8 | | | | | 22.9 | 2022.8.19 | 9.35 | 4.52 | 1.23 | 0.88 | 2.51 | 7.7 | 45.8 | 1.9 | 18.7 | 2022.10.13 | | | | 1.08 | 2.7 | | | | | 2022.10.24 | 10.26 | 5.02 | 1 | 0.56 | 2.05 | 4.78 | 31.1 | 1.43 | 53.7 | 2022.11.14 | 7.4 | 4.47 | 1.45 | 0.72 | 1.78 | 4.27 | 32 | 1.36 | 61.6 | 2022.12.12 | 7.87 | 4.1 | 2.49 | 0.76 | 5.25 | 4.59 | 30.3 | 1.41 | 35.6 |
2023.1.12 | 7.83 | 4.79 | 0.863 | 0.67 | 1.15 | 5.41 | 35.1 | 1.23 | 23.3 | 2023.2.14 | 9.28 | 3.88 | 0.994 | 0.73 | 1.65 | 5.81 | 29 | 1.74 | 32.6 | 2023.3.14 | 6.98 | 4.03 | 0.337 | 0.59 | 2.11 | 4.67 | 28.2 | 1.53 | 25.6 |
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