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三期肺腺癌手术后

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发表于 2023-3-16 10:59:35 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 彭明玉 于 2023-3-16 11:41 编辑

一、基本信息
病人:女,34岁,165CM71公斤,小学教师,20187月做过甲状腺乳头癌(1公分)左侧切除清扫淋巴结。
二、病情发现
20222月在常规CT体检里发现,一年内曾经多次重感冒,因为自己有鼻炎,所以一直以为是鼻炎引起的,第三针新冠疫苗打了以后,很明显的黄痰感冒。因为我自己有甲状腺癌,所以每一年都有体检(202110月)也有拍CT,每次报告上就写随访。20217月就偶尔会感觉运动了,心脏处有血流不通畅的感觉。我是老师,话讲多,会感觉说不出话,人很容易疲劳,爱吃咸香味道重的东西。
三、检查及治疗经过:
2022年1月21日CT发现:右肺中叶外段呈片状密实影,支气管狭窄,远端截断;原右肺中叶外段结节遮挡,显示不清。右肺门增大,似见肿大淋巴结影。
2022年1月25日增强CT,对比2022年1月21日,右肺门增大,可见团片状软组织密度影,CT值约44,最大截面约29mm×36mm,边界不清,增强扫描呈不均匀轻度强化,动静脉CT值约69和52,右肺中叶动脉较细小,有肺中叶外段呈片状密实影,支气管狭窄,远端截断,增强扫描呈轻度不均匀强化,动静脉期CT值57和60.右肺门可见肿大淋巴结影,径约16mm,增强后呈中度强化。
2022年1月30日支气管镜未取到组织,刷洗培养冲洗液未见癌细胞。
2022年2月7日彩超左右颈部淋巴结,穿刺左侧三区一个较大淋巴结,未发现癌细胞。
2022年2月8日petct
[size=14.0000pt]1、右肺中叶肺癌伴右肺中叶肺不张、纵膈1R、7区及右肺门淋巴结转移
[size=14.0000pt]2、右肺上叶尖段FDG代谢小结节,与旧片相仿
[size=14.0000pt]3、右锁骨上及纵膈4R区炎性淋巴结
[size=14.0000pt]4、甲状腺左叶术后改变
[size=14.0000pt]5、PET显像未见异常FDG高代谢灶
2022年2月12日纵膈镜、免疫组化、基因检测
2022年3月5日吃阿来替尼
2022年4月13日增强CT
2022年5月11日增强CT、胸、腹、颈、脑核磁、全身骨扫描
2022年8月12日胸部平扫
2022年9月15日在华西医院手术,免疫组化
基因检测:未检测出突变基因
2022年10月12日平扫CT
2023年1月6日增强CT、脑核磁、颈部胸部增强
至今靶向治疗:阿来替尼
四、检查报告原件(拍照上传,保证图片清晰,不要旋转):
2022年1月25日增强CT
2022年2月8日petct
2022年2月12日纵膈镜
2022年2月12日免疫组化
2022年2月12日基因检测
2022年4月13日增强CT
2022年5月11日增强CT、胸、腹、颈、脑核磁、全身骨扫描
2022年8月12日胸部平扫
2022年9月15日在华西医院手术入院记录、出院记录,免疫组化、基因检测
2022年10月5日平扫CT
2023年1月6日增强CT、脑核磁、颈部胸部增强
时间C199CA50CA724CEA细胞角蛋白19片段神经元特异性烯醇胃泌素释放肽前体鳞状细胞癌相关抗原CA125
2022.2.8 4.2
2022.3.16 7.3 1 3.3 68.6
2022.5.11 0.95 2.25
2022.7.12 0.8 22.9
2022.8.19 9.35 4.52 1.23 0.88 2.517.7 45.8 1.9 18.7
2022.10.13 1.08 2.7
2022.10.2410.26 5.02 1 0.56 2.05 4.78 31.1 1.43 53.7
2022.11.147.4 4.47 1.45 0.72 1.78 4.27 32 1.36 61.6
2022.12.127.87 4.1 2.49 0.76 5.25 4.59 30.3 1.41 35.6
2023.1.12 7.83 4.79 0.863 0.67 1.15 5.41 35.1 1.2323.3
2023.2.149.28 3.88 0.994 0.73 1.65 5.81 29 1.74 32.6
2023.3.14 6.98 4.03 0.337 0.59 2.11 4.67 28.2 1.53 25.6

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发表于 2023-3-16 19:55:30 | 显示全部楼层
我把具体建议发到网站的私信去了,你查一下,在那边继续
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