食管癌患者治疗方案咨询

理性与激情

基本信息：
男  ，72岁，近10年牛皮鲜病史且一直服用中药  。
治疗过程：
2-3月    反复低烧  
4月    月初胃镜检查：食管鳞癌（下段），中分化且周围淋巴结肿大。常见肿标无异常。
          月底前服用2周“替吉奥”，因恶心而停用。
          月中患者感觉左后背肩胛骨有一点不舒服，期间一直低烧。
5月     增强CT显示有所进展至喷门且附近淋巴结肿大。常见肿标无异常。
           月初开始放疗25次。
           患者感觉左后背肩胛骨不舒服有所加剧，期间一直低烧。
6月      月初结束放疗，增强CT显示喷门，食管肿瘤及淋巴结均有所消退。常见肿标几乎无异常（铁蛋白1273，非常高）。
           患者感觉左后背肩胛骨有些痛，月底左右开始有肿块。ECT显示大约3处骨转移（另外2处是左上臂外侧和右髋骨）。
7月      月初免疫治疗（替雷利珠单抗），外加护骨针（地舒单抗）。
            期间患者感觉左后背肩胛骨疼痛加剧且肿块明显，另外2处----左上臂有点痛且有小肿块，右髋骨无明显疼痛（患者告知乃撞伤所致）
            月中血检常见肿标有2项升高（癌胚抗原5.14   总前列腺特异抗原4.82）且淋巴细胞百分比5%。
            本月中旬开始经常发高烧至38度左右并服用吗啡止痛。
            月底针对左后背肩胛骨放疗5次。
8月       几乎每天傍晚开始发烧至38度左右，有时服用“芬必得”后2小时退烧，未服用药物则凌晨左右退烧，患者白天状态还好。
            食量较之前有所好转但还是少，左后背肩胛骨疼痛慢慢消退，左上臂肿块几乎消退，按压会有点痛。
目前家属的担心：1  如果再进行免疫治疗会不会引起类似7月初的骨转移或者食管癌进展？  2  能否免疫治疗+抗肿瘤血管生成药物（安罗替尼 阿帕替尼）。3  其它更好的方案
希望就下一步治疗方案听取宗教授宝贵意见。期待您的回复，非常感谢！

探锁的心

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