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2018年右肺术后,2024年复发OR新增癌

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发表于 7 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
    病人男,64岁,身高170,体重74KG,曾于2018年10月体检查出右肺占位,大细胞内分泌癌,后戒烟戒酒,在上海肺科手术,(术后提示见肿瘤细胞沿肺泡腔播散,脉管内见癌栓,切缘未见癌)手术5次化疗(奈达铂+依托泊苷)后每年复查。
    2023年12月复查提示双肺多发小结节
    2024年6月有一甲状腺结节突然发臭(16岁就有了这个结节,一直检查良性),于当地医院开刀前检查CT:双肺散在结节状高密度影,边界清晰,左肺下叶部分支气管闭塞,腔内高密度影填充,两侧肺门不大,气管通畅,气管隆突下见肿大淋巴结,双侧胸腔未见积液。提议进一步检查。(芜湖弋矶山医院普通CT)
    2024年10月复查,左肺下叶后基底段可见柱状高密度影,增强扫描局部轻度强化,从隔间隔及左肺门可见肿大淋巴结,较大者位于隆突下,短径约2.5CM,考虑转移。(芜湖二院增强CT)
    2024年10月21日,到上海肺科医院,做PETCT检查显示:
右肺癌术后,左肺下叶见条状糖代谢异常增高的软组织影,形态不规则,边界欠清,摄取范围约为14*13*31mm,SUVmax为:7.93;左肺下叶部分支气管扩张,内见液性密度影,呈指套征,周围见散在斑片影;双肺见少许斑片影,部分糖代谢轻度增高,SUVmax为1.29;纵隔(4R、5、7组)及左肺门见糖代谢异常增高的淋巴结,糖代谢较高且较大者位于7组,大小约为19*15MM,SUVmax为11.72;
诊断结论:1。左肺癌术后,左肺下叶MT可能;左肺门及纵隔淋巴结转移可能;
          2。左肺下叶支气管粘液栓塞伴感染可能,建议治疗后复查,必要时内镜检查除外MT;
做全麻支气管镜结果:
细胞学:液基    毛刷涂片         见个别鳞化异型细胞,请结合临床
细胞学:液基    纵隔4R+7淋巴结 E-BUS涂片  转移性非小细胞癌,免疫组化需再等半月左右
肿瘤标志物检查,唯糖类抗原211数值5.85,偏高,其他在正常值范围。

求老师指导。

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发表于 7 天前 | 显示全部楼层
我把具体建议发到网站私信去了,你查一下在那边继续交流就可以
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