探论癌症临床管理研究所

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家父肺腺癌术后求治疗建议

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发表于 2024-1-5 14:30:49 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

一、基本信息:
患者性别:男
年龄:70
身高:170cm
体重:130斤
病史:患者从事木工50年,长期在粉尘的环境下工作,从未带过口罩,20年前患有“结核胸膜炎”,保守治疗后痊愈10余年间断咳嗽、咳痰伴喘息,白痰,劳累及激动后
无意识障碍,精神可,食欲一般,进食量较减少,大小便正常,体重未见明显下降。
既往史:平素身体健康状况一。既往20余年前患"结核性胸膜炎",保守治疗后痊愈。否认高血压。否认糖尿病。否认冠心病,否认肝炎、菌痢、伤寒等传染病史,否认手术、输血、外伤史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。系统回顾无特殊。
二、病情发现:
2019年6月18日体检CT发现右肺下叶胸膜下异常密度见斑片状密度增高影边界尚清,考虑炎性病变可能,建议治疗后复查。回家后未做任何治疗。
2020年12月体检因某种原因弄丢CT报告,根据家人记忆,此次报告中写道肺部有一个小于5mm的结节。回家后未做任何治疗。
2021年开始出现半夜会醒来,有胸闷症状,感觉坐着比躺着呼吸通畅,坐一会,才能回去躺着睡觉。醒来次数不固定,有时一次,有时两三次,时间也不太固定。半夜醒来症状一直持续到2023年12月手术前。因年纪大了,为预防心血管疾病,吃阿司匹林和辛伐他丁至今已有2年了
2023年5月9日,体检发现右肺下叶后基底段磨玻璃影。回家后未做任何治疗。
2023年10月开始有腹胀(坐下来就想解开裤腰带,解开会感觉舒服),活动后胸闷气短,伴腹胀,无发热,无心悸、胸骨后疼痛,无头晕、黑线,无恶心、呕吐,未予特殊诊治。
2023年11月23日,因胸闷、气短、腹胀,但没有发烧,去医院检查,CT报告:右肺下叶混合型磨玻璃样结节大小2.0cm*1.5cm,对比2020年12月11日略大。医生开具“布地格福吸入气雾剂”,半夜醒来症状很大程度减轻。
2019年至术前,食欲正常,没有消瘦,间断咳嗽,咳痰伴喘息,白痰,劳累及激动后。咳嗽加重时,吃甘草片,咳特灵等治咳嗽药后症状可消失,不影响正常生活和体力劳动。
2023年11月27日,入院,一系列入院前抽血检查。12月4日手术,术中病理送检,发现浸润癌。医生随后做右下肺叶切除根治手术,纵膈淋巴清扫术。

三、检查及治疗经过:

2023年11月23日
肺纵膈128排(256层) CT 平扫(低剂量 CT 平扫)+三维重建
检查所见:
两侧胸廓对称,纵隔居中。两肺门无增大,两肺纹理增粗,两肺野透亮度增高,数个小结节影,部分钙化,大者直径约0.7cm,右肺下叶见混合性磨玻璃样结节,大小约2.0cmX1.5cm。纵隔窗大血管走行正常,心脏形态可;纵隔间隙内未见肿大淋巴结,气管及大分支通畅。扫描范围示肝右叶可见钙化灶:胆囊内见高密度影;胃及左侧肾上腺之间可见直径约0.9cm软组织结节影。
诊断意见:
两侧肺气肿。
两肺纹理增粗。
两肺数个小结节,部分钙化。
右肺下叶混合性磨玻璃样结节,建议随诊复查。较2020-12-11略大。肝右叶钙化灶。
胆囊结石。
胃及左侧肾上腺之间软组织结节。
(请结合临床)

2023年11月27日住院前检查部分检查结果
肿瘤异常蛋白检测134.58,正常值0-121
唾液酸/羟脯氨酸联合检测99.7,正常值0-95
TB4 刺激T水平-本底N管 150,正常值0-14
结核杆菌感染判断  阳性

2023年12月4日
做了右肺下叶根治性切除手术
术后服用中药“回生口服液”
2023年12月8日
术后大病理显示:浸润性中分化腺癌,大小2.5cm*1.5cm*0.7cm,未累及肺膜,淋巴结未见癌。
免疫组化结果:CD68(组织细胞+),TTF-1(+),ALK(ventana D5F3)。
肿瘤分期Ia3

2023年12月10日
医院内感染支原体,做支原体治疗,雾化。
2023年12月17日出院,
至今现在恢复良好,饮食正常,睡眠较术前大有改善,腹胀,气短症状消失,偶有咳嗽。
2023年12月22日
做基因检测发现有突变
术后至今,没有进行靶向药治疗。
检测结果见后附图


三、检查报告原件(拍照上传,保证图片清晰,不要旋转):
病理报告


手术记录
/入院记录(出/入院小结)
CT/核磁/超声
血常规
肿瘤标记物
见 后附图
五、肿标标记物汇总:
2023年11月27日术前检测
TAP   肿瘤异常蛋白检测  测量值134.58μm2     正常值0-121
术后未检测


病理切片已在邮寄路上。


想咨询老师的术后治疗建议?
还用吃靶向药,中药治疗吗?

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沙发
 楼主| 发表于 2024-1-5 14:36:54 | 只看该作者
基因检测3上传效果不好,重新上传一份

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板凳
发表于 2024-1-5 17:48:08 | 只看该作者
既然是手术了,白片送检了,就等我看一下染色结果,就知道复发的风险有多大了。
这期间不需要治疗,特别是不需要靶向药的治疗。等我建议就是
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发表于 2024-1-11 17:57:42 | 只看该作者
我看到手术组织染色结果了,具体解读和建议我发到网站私信去了,你查一下。
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