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一、病情发现 病例情况较为特殊，分为2008年及2018年两次病情发现： 2008年5月26日 活检病理显示：确诊为左乳浸润性小叶癌T,N,M，免疫组化：ER(-),PR(+),HER-2(+)。 2008年5月29日 乳腺超声所见： 乳腺：左右侧腺体厚度分别为1.0cm，1.1cm。左乳外上象限腺体内可见一实性低回声肿物，大小约2.0cm*0.8cm，形态不规则，边缘不光整，无包膜，内回声不均匀，可见沙粒样强回声，可见较丰富的血流信号，流速范围8.0cm/s~13.8cm/s，RI范围0.58~0.74；另于内上象限腺体内可见三个低回声结节较大的约2.0*0.8cm，形态不规则，边界欠清，无包膜，未见明显血流信号其余左乳及右乳腺体结构紊乱，光点粗大，血流分布正常。 双腋下：左侧腋下可见两个低回声结节，较大的约1.6*0.5cm，内有淋巴结结构，血流分布争吵。右侧腋下未见明显肿大淋巴结。 双锁骨区：均未见明显肿大淋巴结。 超声提示：双乳腺体结构紊乱（增生可能）：左乳实性肿物伴砂粒样钙化。左乳多发结节；左侧腋下淋巴结肿大；右腋下及双锁骨区未见明显肿大淋巴结。 2008年5月30日 做了左乳全切手术，术后进行AT化疗6周期，后内分泌治疗3年服用他莫昔芬，因子宫内膜增厚停止治疗。 2018年9月21日 PETCT显示： 2018年11月5日 进行头颅转移放疗治疗，放疗：6Mv-X线，适形强调放疗，DT：50Gy/25f/5w。并予以双磷酸盐治疗骨转移。 2019年2月27日 左腰部穿刺： 2019年3月13日 多西他赛联合卡培他滨化疗（第1-3期：多西他赛80mg d1，卡培他滨 3000mg d1-14，第4周期：多西他赛90mg d1，卡培他滨2000mg，第5周期：多西他赛90mg d1，卡培他滨3000mg），一共6次。 2019年6月24日 化疗结束，停卡培他滨1月后，口服来曲挫2.5mg 1/日，每月输一次伊班膦酸。后病情稳定，每半年进行一次复查。 2019年6月24日-2021年7月15日复查各项指标均正常，且根据影像来看，病灶均有所缩小。 2021年12月，肿标ca153升高，影像无变化，后尾巴骨疼痛剧烈，确认来曲挫耐药，2022年3月15左右，开始每月氟维司群治疗，2022年7月，尾巴骨再次出现疼痛情况，增加阿贝西利控制 2022年7月-2024年1月，服用阿贝西利150mg/日+每月打氟维司群+伊班膦酸保骨针 三. 最近一次复查检查报告原件 四.肿标变化 六、最新病情发现原因 2023年2月12行增强CT，显示肺部结节缩小至0.8*0.7cm，视为氟维司群+阿贝西利治疗有效，维持治疗 2023年7月20行增强CT，显示纵膈淋巴结肿大，医生叮嘱随诊复查即可，2023年8月25日，增加中药辅助治疗 2023年10月20日左右，出现吃饭噎的情况，喝水会吐，有反流情况，吃中药调整，并无好转 2023年12月，出现咳嗽症状，嗓子有清痰，12月27日半年复查，发现肿标增高，食管、贲门、胃体小弯侧胃壁水肿增厚，纵隔内多发淋巴结影，考虑转移，较前部分增大。左肺上叶肺门处软组织密度结节影，较前略增大，致左肺上叶膨胀不全伴炎症阻塞性肺炎可能，较前范围增大。 七、我的问题 老师您好，我妈妈从发现乳腺癌至今已有15年，2018年全身转移至今也有5年，这次肿标升高+肺结节增大，应该是氟维司群+阿贝西利耐药，现在内分泌药只有依西美坦没有用过，其余只有化疗可以控制病情 不知道该怎么处理，之前在天涯联系过您，给您寄过病理结果，结果显示没有共存免疫，现在想请您给出治疗方案，是否能够激活共存免疫，让我妈妈达到长生存的目标,辛苦您阅读我母亲的病例，非常感谢！ 以下为2019年天涯站短信息 | 
发表于 2024-1-2 22:19:23
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发表于 2024-1-3 00:07:27
