40岁女肺腺癌癌晚期恳请帮助

ypma

宗教授您好，肺腺癌病例信息如下，辛苦查阅！

基本信息：

姓名：马女士

年龄：40

身高：163cm

体重：57公斤

职业：软件工程师

性格：易急躁，易焦虑，易患得患失，确诊前身体良好，无吸烟史，适量运动

病情发现：

2022年1月中下旬，泡澡后，一阵阵出汗，自行缓解

2022年1月中下旬，工作中与人争论，突然潮热出汗，平静后缓解

2022年1月24日，高烧，确诊乙流感染，抗炎治疗

检查及治疗经过：

2022年2月1日，北京华信医院，确诊

乙流退烧后身体一直低烧，复查CT, 右肺下叶占位1.8*2.6*2.0，可见边缘浅分叶及毛刺结节临近胸膜牵引，背段支气管断截，少量胸腔积液。左肺下叶可见小圆形无壁透亮区和毛玻璃结节。

体感：退烧后虚弱，但无咳嗽，无头痛，骨痛。

2022年2月18日，北京人民医院住院，寻求手术机会。

Pet-ct 2022-2-22：

脑右侧顶叶近枕处一直径1.5cm增高结节影（suvmax：7.6）

右肺下叶背段增高分叶状结节影（suvmax：8.6）大小2.7*2.0cm，边缘可见分叶 毛刺及胸膜牵拉，相应支气管截断；左肺下叶肺门处，见0.7混合毛玻璃结节，边缘略成分叶；右侧少量胸腔积液（suvmax：1.5）

左侧骼骨见溶骨性骨质破坏（suvmax:6.1）直径1.5cm

病理2022-2-24：

浸润性肺腺癌，可见乳头，筛状及微乳头结构，免疫组化TTF1(+) P40（-）,ALK(-),ALK(D5F3)(-),

体感：咳嗽，胯骨疼痛，但在忍受范围内，无头痛。

基因检测：

EGFR P.L747_A750delinsP   24.43%

TP53 P.R175H   44.7%

微卫星稳定 MSS

PD-L1: TPS 5% CPS 10%

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2022年3月1日至今 中科院肿瘤医院

2022-3-10

胸CT:

右肺下叶背段软组织密度结节，约2.8×2.0cm,明显强化，边缘分叶及毛刺，边界尚清。

左肺下叶后基底段磨玻璃密度结节，约0.8×0.7cm，边界清楚。

纵隔（2R、4R、7区）淋巴结，较大者短径约0.5cm。

右侧胸腔积液，胸膜增厚、强化。

肝右叶稍低密度灶，直径约0.3cm，边界略模糊。右肾可见稍低密度灶，大小约1.8×1.7cm，边界略模糊。

十二指肠憩室。

左侧锁骨上区淋巴结，大者短径约0.5cm

扫描范围内部分胸椎椎体密度欠均，可见稍高密度灶

颅脑MR:

颅脑结构对称，石侧额叶、枕叶、左侧题叶可 见三个圆形病灶，较大位于右侧枕叶，约1.9×1.5cm， TIWI 为混杂低/等信号，T2WI为混杂高信号，FLAIR序列为等信号，DWI 为稍低信号，增强扫描可见明显强化，邻近可见大片长T1长T2信号水肿，右侧侧脑室受压，脑沟未见明显受压或扩张，中线结构居中。

体感：开始口服奥希替尼。

但时常会有电波从脖颈到头颅流过一样的感觉。

2022-5-30

胸CT

1、右肺下叶背段软组织密度结节，较前缩小，现约1.6×1.0cm ，边缘可见分叶及毛刺，边界尚清。

2、左肺下叶后基底段磨玻璃密度结节，同前相份，现约0.6×0.7cm。

3、纵隔（2R、4R、7区）多发淋巴结，同前相份。

4、右侧胸腔积液，较前略增多。胸膜增厚、强化，同前相份。

5、肝右叶稍低密度灶，直径约0.3cm，边界略模糊，同前相仿。右肾可见稍低密度灶，较前缩小，现约1.3×1.2cm，边界略模糊，转移可能。左侧肾上腺略厚，同前相仿。十二指肠憩室。

6、左侧锁骨上区、双侧颈后区、双侧颈深组至发淋巴结，现大者短径约0.6cm

7、胸椎椎体密度欠均

颅脑MR:

右侧顶叶交界转移瘤，较前缩小，现大小约0.6x0.5cm，T2W/FLATR高信号，DWT低信号，增强扫描明显强化，周围水肿节较前范團缩小.

体感：无咳嗽，困乏，嗜睡。有时髋骨，骨盆疼痛。

会有电波从脖颈到头颅流过一样的感觉。

2022-7-30

胸 CT:

1、右肺下叶背段可见软组织密度结节，同前相仿，现约1.6x1.0cm，边缘可见分叶及毛刺，边界尚清。

2、左肺下叶后基底段磨玻璃密度结节，同前相仿，现约0.6×0.7cm。

3、纵隔（2R、4R、7区）多发淋巴结，同前相份，现大者短径约0.7cm。

4、肝右叶稍低密度灶，直径约0.3cm，边界略模糊，同前相仿。右肾可见稍低密度灶，较前缩小，现约1.0cm。左侧肾上腺略厚。十二指肠憩室。

5、右侧胸腔积液，同前相份。胸膜增厚、强化，同前相仿。

6、左侧锁骨上区、双侧颈后区、双侧颈深组多发淋巴结，同前相仿，现大者短径约0.6cm。

7、胸椎椎体密度欠均

颅脑MR:

右侧顶叶转移瘤，边界模糊，约06*0.5cm，T2WIFLAIR高信号，DWI低信号，增强扫描明显强化。

体感：开始试着跑步。

时常会有电波从脖颈到头颅流过一样的感觉。

CT/MR提示已经不再缩小，心里负担大。

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2022-10-18

胸部CT:

1、右肺下叶背段组织密度结节，较前缩小，现约1.1x0.9cm，边缘可见分叶及毛刺，边界尚清。

2、左肺下叶后基底段磨玻璃密度结节，同前相仿，现约0.6×0.7cm。

3、纵隔（2R、4R、7区）多发淋巴结，现大者短径约0.7cm。

4、肝右叶稍低密度灶，直径约0.3cm，边界略模糊，同前相仿。右肾可见稍低密度灶，同前相仿，现约1.0cm，边界略模糊。左侧肾上腺略厚，同前相仿。十二指肠憩室未见明确显示。

5、右侧胸腔积液，较前增多。右肺膨胀不全，胸膜增厚、强化，同前相仿。

6、左侧锁骨上区、双侧颈后区、双侧颈深组多发淋巴结，同前相仿。

7、胸椎椎体密度欠均。

颅脑MR:

右侧顶叶转移瘤，边界模糊，较前略缩小，约05*0.4cm，T2WIFLAIR高信号，DWI低信号，增强程度较前减低，周围水肿带同前相仿

体感：体感比较好，CT/MR出乎意料的变小。

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11月至今（新冠感染后）：持续咳嗽，背痛，偶尔胸口痛，髋骨，臀部骨头疼痛。一切锻炼暂停。

ypma

肿标信息如下，感谢

日期	CA125	CYFRA21-1	NSE	SCC	CEA	ProGRP	CA19-9	HE4	CA15-3
2022-2-19	14.5	2.41	15.90		3.43	23.3	11.2
2022-4-2	52.43	1.37	10.36	3.8	1.89	19.23
2022-5-30	37.5	1.66	11.6	1.4	1.74	27.89
2022-7-27	30.8	1.49	10.3	1.1	1.19	27.5
2022-10-18	37.6	1.05	20.2	1.2	1.64	30.37
2023-1-7	27.7	1.84	13.8	2.35	0.99	23.6	8.72	77	25.7

探锁的心

把治疗过程告诉我啊（什么时候做了什么）

ypma

不好意思，宗教授，我从2022年3月8号开始口服奥希替尼至今，每月一次骨转移治疗（地舒单抗注射），无其它治疗。谢谢

探锁的心

好的，具体建议我发到网站私信去了，你查一下再那边继续交流。

昱燃

你好，我最近刚了解到探论。翻了一下帖子，咱们的情况相似，这么年轻早发，也许和tp53突变有关。