宗教授您好,肺腺癌病例信息如下,辛苦查阅! 基本信息: 姓名:马女士 年龄:40 身高:163cm 体重:57公斤 职业:软件工程师 性格:易急躁,易焦虑,易患得患失,确诊前身体良好,无吸烟史,适量运动 病情发现: 2022年1月中下旬,泡澡后,一阵阵出汗,自行缓解 2022年1月中下旬,工作中与人争论,突然潮热出汗,平静后缓解 2022年1月24日,高烧,确诊乙流感染,抗炎治疗 检查及治疗经过: 2022年2月1日,北京华信医院,确诊 乙流退烧后身体一直低烧,复查CT, 右肺下叶占位1.8*2.6*2.0,可见边缘浅分叶及毛刺结节临近胸膜牵引,背段支气管断截,少量胸腔积液。左肺下叶可见小圆形无壁透亮区和毛玻璃结节。 体感:退烧后虚弱,但无咳嗽,无头痛,骨痛。
2022年2月18日,北京人民医院住院,寻求手术机会。 Pet-ct 2022-2-22: 脑右侧顶叶近枕处一直径1.5cm增高结节影(suvmax:7.6) 右肺下叶背段增高分叶状结节影(suvmax:8.6)大小2.7*2.0cm,边缘可见分叶 毛刺及胸膜牵拉,相应支气管截断;左肺下叶肺门处,见0.7混合毛玻璃结节,边缘略成分叶;右侧少量胸腔积液(suvmax:1.5) 左侧骼骨见溶骨性骨质破坏(suvmax:6.1)直径1.5cm 病理2022-2-24: 浸润性肺腺癌,可见乳头,筛状及微乳头结构,免疫组化TTF1(+) P40(-),ALK(-),ALK(D5F3)(-), 体感:咳嗽,胯骨疼痛,但在忍受范围内,无头痛。 基因检测: EGFR P.L747_A750delinsP 24.43% TP53 P.R175H 44.7% 微卫星稳定 MSS PD-L1: TPS 5% CPS 10% ******************* 2022年3月1日至今 中科院肿瘤医院 2022-3-10 胸CT: 右肺下叶背段软组织密度结节,约2.8×2.0cm,明显强化,边缘分叶及毛刺,边界尚清。 左肺下叶后基底段磨玻璃密度结节,约0.8×0.7cm,边界清楚。 纵隔(2R、4R、7区)淋巴结,较大者短径约0.5cm。 右侧胸腔积液,胸膜增厚、强化。 肝右叶稍低密度灶,直径约0.3cm,边界略模糊。右肾可见稍低密度灶,大小约1.8×1.7cm,边界略模糊。 十二指肠憩室。 左侧锁骨上区淋巴结,大者短径约0.5cm 扫描范围内部分胸椎椎体密度欠均,可见稍高密度灶 颅脑MR: 颅脑结构对称,石侧额叶、枕叶、左侧题叶可 见三个圆形病灶,较大位于右侧枕叶,约1.9×1.5cm, TIWI 为混杂低/等信号,T2WI为混杂高信号,FLAIR序列为等信号,DWI 为稍低信号,增强扫描可见明显强化,邻近可见大片长T1长T2信号水肿,右侧侧脑室受压,脑沟未见明显受压或扩张,中线结构居中。 体感:开始口服奥希替尼。 但时常会有电波从脖颈到头颅流过一样的感觉。
2022-5-30 胸CT 1、右肺下叶背段软组织密度结节,较前缩小,现约1.6×1.0cm ,边缘可见分叶及毛刺,边界尚清。 2、左肺下叶后基底段磨玻璃密度结节,同前相份,现约0.6×0.7cm。 3、纵隔(2R、4R、7区)多发淋巴结,同前相份。 4、右侧胸腔积液,较前略增多。胸膜增厚、强化,同前相份。 5、肝右叶稍低密度灶,直径约0.3cm,边界略模糊,同前相仿。右肾可见稍低密度灶,较前缩小,现约1.3×1.2cm,边界略模糊,转移可能。左侧肾上腺略厚,同前相仿。十二指肠憩室。 6、左侧锁骨上区、双侧颈后区、双侧颈深组至发淋巴结,现大者短径约0.6cm 7、胸椎椎体密度欠均 颅脑MR: 右侧顶叶交界转移瘤,较前缩小,现大小约0.6x0.5cm,T2W/FLATR高信号,DWT低信号,增强扫描明显强化,周围水肿节较前范團缩小. 体感:无咳嗽,困乏,嗜睡。有时髋骨,骨盆疼痛。 会有电波从脖颈到头颅流过一样的感觉。
2022-7-30 胸 CT: 1、右肺下叶背段可见软组织密度结节,同前相仿,现约1.6x1.0cm,边缘可见分叶及毛刺,边界尚清。 2、左肺下叶后基底段磨玻璃密度结节,同前相仿,现约0.6×0.7cm。 3、纵隔(2R、4R、7区)多发淋巴结,同前相份,现大者短径约0.7cm。 4、肝右叶稍低密度灶,直径约0.3cm,边界略模糊,同前相仿。右肾可见稍低密度灶,较前缩小,现约1.0cm。左侧肾上腺略厚。十二指肠憩室。 5、右侧胸腔积液,同前相份。胸膜增厚、强化,同前相仿。 6、左侧锁骨上区、双侧颈后区、双侧颈深组多发淋巴结,同前相仿,现大者短径约0.6cm。 7、胸椎椎体密度欠均 颅脑MR: 右侧顶叶转移瘤,边界模糊,约06*0.5cm,T2WIFLAIR高信号,DWI低信号,增强扫描明显强化。 体感:开始试着跑步。 时常会有电波从脖颈到头颅流过一样的感觉。 CT/MR提示已经不再缩小,心里负担大。 ************** 2022-10-18 胸部CT: 1、右肺下叶背段组织密度结节,较前缩小,现约1.1x0.9cm,边缘可见分叶及毛刺,边界尚清。 2、左肺下叶后基底段磨玻璃密度结节,同前相仿,现约0.6×0.7cm。 3、纵隔(2R、4R、7区)多发淋巴结,现大者短径约0.7cm。 4、肝右叶稍低密度灶,直径约0.3cm,边界略模糊,同前相仿。右肾可见稍低密度灶,同前相仿,现约1.0cm,边界略模糊。左侧肾上腺略厚,同前相仿。十二指肠憩室未见明确显示。 5、右侧胸腔积液,较前增多。右肺膨胀不全,胸膜增厚、强化,同前相仿。 6、左侧锁骨上区、双侧颈后区、双侧颈深组多发淋巴结,同前相仿。 7、胸椎椎体密度欠均。 颅脑MR: 右侧顶叶转移瘤,边界模糊,较前略缩小,约05*0.4cm,T2WIFLAIR高信号,DWI低信号,增强程度较前减低,周围水肿带同前相仿 体感:体感比较好,CT/MR出乎意料的变小。 *********************** 11月至今(新冠感染后):持续咳嗽,背痛,偶尔胸口痛,髋骨,臀部骨头疼痛。一切锻炼暂停。
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