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随诊10年仍然错过了早期治疗,肺腺癌报告显示T1cN2M0术后求指导

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发表于 2023-8-15 15:16:14 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
母亲2012年CT就发现了一圆形磨玻璃结节,1CM左右,一直在随诊中。2018年尺寸变化不大但密度略有增加,综合看了很多专家,专家意见不统一,最后因为多年变化小,比较稳定,且位置在中央需要肺叶切除,所以选择随诊观察。今年6月母亲得了新冠,CT显示结节尺寸2.2cm, 医院提示需要进一步排查。我立刻从国外返家,医生说有毛刺及胸膜牵拉,考虑恶行病变。后来我在对照CT时发现,这个2.2cm的不规则结节原来并不是之前的那个结节(原结节尺寸变化不大仍是1cm),而是原结节旁边一个后发不规则结节,回顾对比之前的CT,显示很大的变化(18年就有非常淡的影子),但后来因为在疫情期间,医院考虑炎症,今年年初检查也未标尺寸,没能引起母亲的注意。

患者基本情况:
女,65岁,身高1.7m, 体重106斤。20年前曾患乳腺癌II期,手术加放化疗治愈。左肺上叶放射性肺炎今年5月末新冠首阳,阳后身体虚弱,发冷,有黄痰。常年鼻咽炎,咳嗽。胃不好。

23-7-18 (西安一附院)
螺旋CT肺结节三维重建分析:1.左肺上叶支扩、肺野实变,局部空洞形成,请结合临床。2.右肺上叶后段不规则结节,其旁磨玻璃结节,多考虑肿瘤性病变,建议结合活检;双肺多发小结节,部分硬结灶可能,建议随诊观察。3.左肺上叶间质性改变。(影像描述参见图片)


23-7-19
上腹部平扫:獭尾肝,肝脏散在囊肿;右肾下极血管钙化或小结石。(影像描述参见附件)
头颅平扫:多发腔梗
骨扫描:未见异常
肺功:正常
癌三项:癌胚抗原6.870 (参考区间:0.00-5.00), 其余在区间内。(参见图片)


23-7-26
右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。
病理:“右上叶”肺周围型浸润性腺癌(腺泡型约占50%,乳头型约占40%,微乳头型约占10%),未侵及肺膜
另见肺原位腺癌
2/4组淋巴结有转移,其它处未见(参见图片)

分期T1cN2M0
免疫组化参见图片:

基因检测结果未出
23-7-27
胸部CT:1. 右肺尖少量气胸,右侧胸腔引流管影;右肺野内带条状高密度影,考虑系术后改变。2. 双肺纹理增重;左肺下野条索影(影像描述参见附件)
23-8-1
血细胞分析参见图片:

肾功尿素和肌酐低;肝功总蛋白和白蛋白低

咨询:术后治疗意见,病人以前做过化疗,对化疗心理上恐惧,术后身体较虚弱,身体没劲,消化不好,人较瘦,吃了感冒药后也会发汗不舒服,不知道能否耐受化疗。

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沙发
发表于 2023-8-15 15:24:59 | 只看该作者
我们先看一下有多少复发风险吧。具体建议你查一下网站私信
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 楼主| 发表于 2023-8-15 15:28:15 | 只看该作者
本帖最后由 windhouse 于 2023-8-15 15:37 编辑

请宗教授指导,万分感谢!患者目前考虑在治疗前看看中医,和打法新胸腺肽,但是一些朋友不建议,也请指导一下。
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 楼主| 发表于 2023-8-24 11:18:39 | 只看该作者
补充信息:
8/16:
基因检测:
EGFR L858R,TP53双突变


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 楼主| 发表于 2023-8-24 11:28:00 | 只看该作者
8/21-8/22
1. PET-CT报告
2. 癌七项






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发表于 2023-8-24 14:18:41 | 只看该作者
好的,等我看一下活检组织的共存免疫情况会告诉你怎么办
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 楼主| 发表于 2023-8-24 15:08:25 | 只看该作者
谢谢教授!!
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