原发于肺部的尤文肉瘤的复发并远端转移的治疗求助

旭日东升

患者，男，20岁。14年5月在上海胸科医院做右肺下叶的切除，术后的病理报告为大部分坏死组织，未见明显病变。医生没有让进一步治疗。
17年12月份，发现脑部右颞叶1.5cm、枕叶2.5cm大小肿瘤，12月28日上海十院手术切除。18年1月10日petct示右肺门2cm、左肺下叶前内基底段1.4cm转移瘤。1月22日，病理结果为尤文肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤。4月开始转到北京大学首钢医院VAC+IE方案治疗。7月24日海军总医院行肺部伽马刀治疗。后，继续同步化疗。19月3月份结疗。

自2020年7月份每天早晨都干咳、干呕，偶发痰中带血丝，开始间隔十来天，8月11号在当地医院做胸部CT和头部核磁共振，没有发现问题，当作咽炎对待。
8月份痰中带血丝的症状的间隔时间越来越短，自8月26号开始每天都有，27号检查说是咽部红肿，医生让服用罗红霉素。30号去福建医科大上学，症状继续，5号开始咯血并增多至每天十多次，校医院当成急性支气管炎处理，期间伴发烧，于9月14日返家后住院气管镜检查，示右肺气管有新生物渗血，咯血依旧。
9月22日转入上海市东方医院，先后两次气管镜APC、冷冻治疗后仍咯血，肺部CT造影示右肺中叶血管畸形、造瘘，30日动脉介入栓塞止血治疗后一直辅助垂体后叶素治疗至10月14日出院回家。一直有少量咯血。
11月11日入上海六院进行依托泊苷+异环内酰胺及依维莫斯、沙利度胺方案化疗+靶向。
求助：现治疗方式的优缺点及优化

探锁的心

之前的治疗是不是正确要看肿瘤和肿瘤背后的免疫状态，所以我们需要先了解这个病例目前的状态。比如说，目前的肿瘤复发在什么位置？局部还是全身？没有这个，谁也无法判断之前的治疗是不是合适，后面该怎么办。具体建议查一下站内消息好了。

旭日东升

探锁的心 发表于 2020-12-6 21:42
之前的治疗是不是正确要看肿瘤和肿瘤背后的免疫状态，所以我们需要先了解这个病例目前的状态。比如说，目前 ...

谢谢！局部复发，位于原右肺下叶切除后的缝合口、右上叶前端支气管壁、右中间段支气管

探锁的心

旭日东升 发表于 2020-12-8 20:33
谢谢！局部复发，位于原右肺下叶切除后的缝合口、右上叶前端支气管壁、右中间段支气管

我给你发了站内的消息，你查一下回复我，。

旭日东升

探锁的心 发表于 2020-12-8 21:04
我给你发了站内的消息，你查一下回复我，。

您好！不太会使用这个网站功能，您发的站内信息在哪查啊

旭日东升

已看到，资料已提交，感谢🙏