基本信息：
患者：男，今年58岁，身高1.7米，体重78KG。早年为机关工作人员，。性格算开朗，有28年的吸烟史，以前无基础病。
发病情况：
患者抽烟，有咽炎，痰多。。近3年有湿疹，，3个月前发现消瘦。19年6月4号患者突然声音嘶哑，咳痰会呛，两周后去医院检查，喉镜检查左侧喉反神经麻痹，增强CT显示左上叶肿块，约2.8cm-2.7cm，淋巴结肿大，胸腔有积液，多处骨转移，此时患者已经开始发高烧，吃饭不香，出虚汗，疲乏无力。背部左肩与脊柱交汇处有压痛，其他无痛点。
检查治疗情况：
2019年6月19日入住北京304医院；
1、19年6月21号：
超声所见：左侧胸腔液体最大深度5.3cm.
支气管镜检查：急性支气管炎。
2、19年7月1号
超声所见：1.甲状腺多发结节，考虑良性。2、右颈部及双侧锁骨上窝异常淋巴结，左侧大小约0.6*0.4cm，右侧最大约0.8*0.4cm.
3、19年7月2号
CT平扫：1.左侧上叶肺癌伴阻塞性肺炎，左侧胸膜转移，左侧胸腔积液；2、左肺上叶下舌段细支气管扩张伴炎症；3、多个胸椎及双侧多个肋骨多发骨转移；4、右下肺淡薄小结节，建议随诊复查。
19年7月8号ECT-全身骨显像：多发骨转移。
6月20日-7月12日：期间肺泡灌洗液、气管镜、两次肺部穿刺均未检出癌细胞，2019年7月7日抽胸水送北京医院病理检测后确诊：肺腺癌（没有分化指标KI-67）。304医院最终确诊：肺腺癌 骨转移 T3N3MI，阻塞性肺炎。
19年7月14日血液基因检测：HER2突变，丰度0.83，TP53突变，丰度0.98；后补胸水免疫组化基因检测：C-MET(3+)。
治疗：
入院后 给予莫西沙星抗感染治疗以及雾化治疗（急性支气管炎，第二天退烧，连用3天）。
19年7月7号抽胸水3天，大约1000多ml，胸腔注药治疗胸水。
确诊后，计划化疗6次，方案为奈达铂60mgD1D2+培美曲塞0.8gD1+贝伐珠单抗300mgD2，同时还有地塞米松，止吐、抑酸等。
19年7月12日第1次化疗，每3周1次，第五次为19年10月8日，第六次未做。20年1月-2月底采用全身艾灸治疗，2月29日去医院检查，明显进展，CT显示肿瘤比19年12月8日明显进展，肿瘤约2.7cm-1.7cm,CEA(标准0-10)为200，CA125：251.
20年3月1日开始服用靶向药：
克唑(250mg)--280(150mg)--184(35mg)3天轮换，1个月后4月1日检查，靶向药无效，肿瘤进展很快，肿瘤约3.0cm-2.7cm；肿标CEA(标准0-10)为388，CA125：395.CA199：869；胸水最深处月6cm.
病理检查报告：
发表于 2020-4-7 11:26:41
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发表于 2020-4-7 16:58:41
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