原天涯轩战_qq病例(因天涯原贴无法打开不能把原病例搬到探论现重新整理一份)

轩战_qq

病史信息:2020年1月14号突然咳血（共咳血3天），16号就诊 CT和支气管镜确诊肺腺癌。基因检测EGFR21突变，2月21号开始服用二代靶向药：达可替尼至今，每天服用两粒共30mg。从确诊至今一直按照老师的指导治疗。
64岁，女，身高163，体重125，有高血压史。

CT报告整理:
2020年1月16号平扫+增强：3.2*3.9
2月18号PETCT：4.2*2.0，除纵隔多发结节，其它无转移。
3月6号平扫：1.9*2.4（服药半个月）
4月7号平扫+强化：（服药45天）病灶不易测量；脑部磁共振正常。
5月15号PETCT：病灶消失，其它正常。
7月23号CT平扫：0.8*0.6
9月17号CT平扫：右肺上叶肺门处少量软组织密度灶，较前7月23号CT范围变化不明显 （这次的报告上没有大小的记录）
2020年12月1号(petct放疗前)肺门略高代谢，考虑肿瘤部分残余。
2021年3月11号(放疗后47天)胸腹部强化:肺门、纵膈淋巴结肿大
2021年5月14号(胸部强化)肺门纵膈淋巴结肿大，较前3月11号片无著变。右肺炎症纤维灶较前加重。

肿标整理如下:
2020年2月17日肿标：（未服药）
cea         10.6（0～10）
ca125    17.5（0～35）
he4         78.1（0～140）
ca724     3.65（0～6.9）
nse          15.9   （0～16.3）
cyfra211  1.84（0.1～6.0）
pro-grp      53.60（28.3-65.7）
ca50          10.41（0-25.0）
ca242        21.05（0-20）
scc             0.8（0-1.5）

3月6号肿标（服药15天）
cea：8.28（0～11）
nse:13.5（0～16.3）
cyfra21-1：1.61（0.1～6.0）

4月10号（服药45天肿瘤医院）
cea：5.06（参考值0～3.4）
nse：13.7（参考值0～17）
cyfra21-1：1.45（参考值0～3.3）
超敏C反应蛋白：17.3（参考值0～10）

5月10号：（病灶消失）
CEA：4.94（0～10）CYFRA211：1.53（0.1～6.0）

6月3号（停药两周）
CEA:  8.64（参考值0～10）
NSE:  15      (参考值0～16.3)
Cyfra211： 1.88（参考值0.1～6.0）

6月28（恢复用药24天）
cea：6.71（0～10）
nse：11.4（0～16.3）
cyfra2112：2.03（0.1～6.0）


7月23号：
CEA：5.78（0-10）cyfra211：1.58（0.1-6.0）

8月24：升高（正常服药）
CEA：7.2（7月23号是5.78）
cyfra211：1.92（7月23号是1.58）


9月5号：
比两周前降了点
CEA：6.16（0～10）
Cyfra211漏开了这次没做
NSE：13.7（0～16.3）

10月11号:
CEA:  3.47（0～10）
Cyfra:1.73（0.1～6.0)

10月31号（17～21停药5天）
CEA:4.59
cyfra:1.85

12月1号(肿瘤医院)
cea：4.38(0～3.4)
cyfra211：2.52(0～3.3)
nse：13.60(0～17)
12月1号做petct

12月11号开始放疗

1月19号(放疗第29次)
cea：4.46(0～3.4)
cyfra211：2.26(0～3.3)
nse：10.80(0～17)

1月24号恢复靶向药

2月26号(肿瘤医院)
cea：3.32(0～3.4)
cyfra211：3.03(0～3.3)
nse：13(0～17)

2021年5月13日(肿瘤医院)
cea:4.7(0～3.4)
cyfra211：2.12(0～3.3)

轩战_qq

不好意思老师因个人原因耽误了搬天涯的原病例，刚刚整理了一份才发到探论上来，让老师费心了(天涯原贴已经打不开了老病例贴无法搬至探论，张旭老师说得重新整理一份)
北京见面会上老师说:先测个肿标后做2～3周雾化治疗肺炎，再做CT看看治疗肺炎的情况，cea降下来后，角蛋白也持续下降的话就先停药一周，再测肿标看结果，持续稳定的话就间歇性服用靶向药。
这次肿标: cea7.40(0～3.4)又高了，上次4.7，见面时老师说这个高也不会感到意外，应该是肺炎引起的
                  cyfra211:1.86(0～3.3)这个降了点，上次2.12
老师为什么这次cea涨的幅度比前两次都高？雾化用什么药请老师指导

轩战_qq

轩战_qq 发表于 2021-6-17 14:53
不好意思老师因个人原因耽误了搬天涯的原病例，刚刚整理了一份才发到探论上来，让老师费心了(天涯原贴已 ...

最近一次2021年5月14日的ct报告提示右肺炎症纤维化较前(2021年3月11日)加重。
(肿瘤医院胸部强化)肺门纵膈淋巴结肿大，较前3月11号片无著变。右肺炎症纤维灶较前加重。

探锁的心

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轩战_qq

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