胃癌术后14个月，癌胚抗原升高，如何控制？

wanghuisong

患者65岁，男性，2020年01月确认胃癌，病理报告显示为胃窦中分化腺癌（肿块大小0.7厘米*0.6厘米，溃疡型），浸润至浆膜外，未见明确的神经、脉管累犯。术前采用奥沙利铂+替吉奥，化疗6次，见肿块明显缩小，癌胚抗原指标下降，达到可手术级别。2020年6月13日进行胃大部切除术，于6月底出院。术后1个月，采用奥沙利铂+替吉奥，化疗2次，抗原指标下降至5，后一直口服替吉奥+利君片。2021年1月26日复查癌胚抗原，值为52.68，上升很快，后服用艾坦（甲磺酸阿帕替尼片）5个月，指标逐渐下降，到6月07日，癌胚抗原指标下降至32.63,到一个月后，也就是7月12日复查时，指标又反弹至52.85，白细胞和血小板一直上不去，打升白针，停药1月后，癌胚抗原指标升至106，医生建议改做靶向治疗，做基因检测，8月23日，基因检测结果显示，HER2基因比值：阴性，17号染色体：二倍体。医生建议使用最后的免疫治疗，但效果不确定。不知还有什么治疗方法可以控制？

探锁的心

病理报告显示为胃窦中分化腺癌（肿块大小0.7厘米*0.6厘米，溃疡型）-----这是手术时的原发灶大小？几乎消失了。那么原来确诊的时候多大？怎么发现的？
能不能使用“免疫治疗”（其实不是免疫治疗，是用免疫制剂的非治疗：没有办法了，最后的稻草）要看有没有共存免疫，是什么状态，与肿瘤的关系。这些可以从手术组织看出来。
知道不知道目前的“复发”在什么位置？除了CEA，还有其他敏感的肿标没有呢，比如CA199？