疑似甲状腺肿瘤（TR分类4，TBSRTC：Ⅴ类）

鹿鹿的猫鼻

一、基本信息：

男，32岁，165cm，120kg，性格内向，文员。

自小有胃病控制得可以，近些年得了荨麻疹，今年刚确诊2型糖尿病，目前血糖控制得可以。

无其他重大疾病史

二、病情发现：

探索的心老师：您好！

  我是猫猫的弟弟，关注论坛也一年多了，在老师的指引下对癌症及免疫疗法有了一定的认识。
  没想到最近自己的身体也出了问题。今年8月中确诊2型糖尿病，入院治疗时发现甲状腺可疑结节：

  “右叶局灶性病变：位于下部，近后被膜，单个，大小0.57cm× 0.44cm，实性，低回声，未见液化，伴细小
钙化，未见声晕，边界清楚，边缘毛糙，血供稀少。双侧颈部未见异常肿大淋巴结。”

   在医生的建议下进行了穿刺检查及基因检查：
   “病理诊断：送检（右叶甲状腺结节细针穿刺物）红色液体约20ml，常规涂片及液基涂片和沉渣石蜡包埋切片
。镜下：见大量红细胞，其中见少许细胞核增大、染色质增粗的非典型细胞，但血液遮盖影响观察
，可疑恶性肿瘤（ TBSRTC：Ⅴ类），但尚难明确分型，需对甲状腺乳头状癌、低分化癌与转移癌
相鉴别，建议做甲状腺 B-raf基因检测，并结合临床进一步检查。”
   “项目： B-raf 基因突变检测
    1.检测项目：B-raf基因外显子15中第1799密码子上的V600E突变（1799T>A）
    2.检测方法：实时荧光定量ARMS PCR法
    3.检测结果：1799密码子 1799T>A 阴性”
   
   外科医生说达到手术指征。建议进行手术切除右半甲状腺，再根据病理结果进行后续治疗。
   因为家里经历过很多事，非常惧怕癌症，本想早点进行手术切除以绝后患。又想起论坛里老师说过“早发现早切除未必是最佳方案”，加上身负二胎使命，家中有个4半岁小棉袄想趁她还小为她再添一个伴。如果手术后活检结果是乳头状恶性肿瘤，可能要服用碘（131）进行治疗。据说这种治疗每次都会给生殖系统带来一次x光的辐射，一算可能又耽误1-2年时间。
   想征询探索的心老师的意见，请求老师的帮助，非常感谢！
        补充：结节靠近后被膜，且穿刺检查时，负责取样的医生说结节被多条血管包绕取样难度很大。
   目前靠胰岛素维持术前状态，医生为了让我有较好体能接受手术，安排了1天4针胰岛素的方案。说手术后可改为吃药或1针的方案。近期的血糖、身体状况、健身状况都非常好。

探锁的心

明白了，我把建议发到网站私信了。

鹿鹿的猫鼻

谢谢探索老师，听到您的建议安心多了！