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肺腺癌晚期转移

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发表于 2021-11-22 20:45:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
父亲  年龄58 职业农民,有吸烟史,断续戒过烟,奶奶因肺癌去世的,具体什么类型不清楚。
2021年5月 父亲感觉头晕,以为是颈椎不好,按摩了一个周还是不见好转,去医院检查确定肺癌晚期伴淋巴和脑转移。             检查出来后住院治疗,治疗过程见附图                                       
病情治疗过程
时间治疗内容肿瘤标记物检查状况
CEACA125CA199
2021.5.14271.296.24193.2
2021.5.16
    超声描述:
    双侧锁骨上方及IV区见多发低回声,卵圆形,内髓质欠清,左侧较大者12*8mm,右侧较大者17*9mm。
    双侧腋窝见多发低回声,卵圆形,内髓质清,右侧较大者15*8mm,左侧较大者14*11mm。
ECT检查
    检查方法及所见:
     静脉注射99mTc-MDP4小时后,行全身骨显像。骨显影清晰,对比度可。前后位及后前位示,左侧第2前肋点状放射性异常浓聚灶。其余骨骼未见放射性异常稀疏或浓聚。
    诊断意见:
    检查提示:左侧第2前肋点状浓聚,良性病变可能性大。
    检查建议:请结合临床进一步行局部检查或定期复查。
CT检查
    检查所见:
    双肺下叶分别见数个小结节影。
     肝脏未见增大,密度均匀,边缘光滑。胆囊腔内密度增高。脾脏、胰腺、双肾形态、大小、密度未见异常。左侧肾上腺见软组织结节影。腹腔未见明显积液。腹膜后淋巴结未见增大。
    膀胱充盈良好,壁未见异常增厚。直肠壁未见增厚。前列腺、双侧精囊未见增大,未见异常密度灶。盆腔未见积液,未见淋巴结肿大。
2021.5.19脑部局部放疗,一周5次,一共15次.处方剂量:PTV1 D95  5250Gy/15f/3w,PTV2 D95 4430Gy/15f/3w
2021.5.20培美曲塞 900mg d1 +  卡铂 600mg d1
2021.6.03基因检测  EGFR20外显子插入突变,p.A763_Y764insFQEA/RET p.S153A.开始服用阿法替尼,计量半片
2021.6.10156.9
2021.6.11贝伐单抗600mg d0+培美曲塞 900mg d1 +卡铂  300mg d1
2021.7.0161.28
2021.7.02彩色超生检查
    超声描述:
    右侧锁骨上见5*3mm、5*4mm低回声,左侧锁骨上见5*3mm低回声,呈卵圆形,内髓质欠清。
    超声提示(仅供参考):
    双侧颈部淋巴结
CT检查
    检查所见:
     胸廓对称,右上肺见约5.2x3.0cm不规则实性肿块、胸膜牵拉,相应支气管狭窄、阻断;左下肺见直径约0.9cm小结节;右下肺亦见小结节:双侧细支气管见斑点状、树芽状影:段以上支气管通畅;纵隔居中,未见明显肿大淋巴结影;双侧胸腔未见积液;
     肝内未见异常密度灶,肝内胆管无扩张:胆囊壁不厚;胰腺走行自然,未见异常密度灶;脾脏不大、密度均匀:左侧肾上腺见约1.2x0.8cm类圆形小结节;双肾对称,腹膜后未见明显肿大淋巴结影;腹腔未见积液。
    影像诊断:
    1右上肺癌查体所见:
    双下肺小结节,不排除转移瘤;
    双侧细支气管炎:
    2左侧肾上腺小结节,腺瘤?建议随访:
CT检查
    检查所见:
     肝内未见异常密度灶,肝内胆管无扩张;胆囊壁不厚;胰腺走行自然,未见异常密度灶;脾脏不大、密度均匀;左侧肾上腺内侧支见直径约0.8CM小结节;双肾对称,腹膜后未见明显肿大淋巴结影;膀胱充盈良好;膀胱精囊角清;前列腺见斑点状钙化;腹腔未见积液。
    影像诊断:
    较2021-5-15日片对比,左侧肾上腺小结节明显减小。
   
MR检查
    检查所见:
     左侧额叶、双侧枕叶见类圆形明显强化信号影,边界清,形态规则,大者长径约23mm,周围见长T1水肿带环绕。脑室系统未见扩大,蛛网膜下腔未见扩大。中线结构居中。
    影像诊断:
    符合多发脑转移瘤表现,较前2021.05.17MR所示变小。
2021.7.03贝伐单抗600mg d0 +培美曲塞 900mg d1 +卡铂  300mg d1
2021.7.23贝伐单抗600mg d0 +培美曲塞 900mg d1 +卡铂  300mg d131.07
2021.8.12贝伐单抗600mg d0 +培美曲塞 900mg d1 +卡铂  300mg d127.1
2021.9.0123.69彩色超生检查
    超声描述:
    双侧颈部未见明显淋巴结回声。
CT检查
    检查所见:
     肝内未见异常密度灶,肝内胆管无扩张:胆囊壁不厚;胰腺走行自然,未见异常密度灶;脾脏不大密度均匀;左侧肾上腺内侧支见结节状增粗;双肾对称,腹膜后未见明显肿大淋巴结影;膀胱充盈良好;前列腺见钙化灶;腹腔未见积液。
    影像诊断:
    左侧肾上腺腺瘤可能;
CT检查
    检查所见:
    右肺上叶见团块影、可见毛刺牵拉周围胸膜,双肺下叶见散在小结节影;双侧胸腔未见液性密度影;心脏大小可;纵隔居中,纵隔内未见明显肿大淋巴结影。
     肝左右叶比例可,肝右后叶下段见小结节状持续强化密度影、直径约8mm,肝内胆管未见扩张;左侧肾上腺略增粗;胆囊、胰、脾、双肾未见明显异常;腹膜后未见明显肿大淋巴结影。
    影像诊断:
    1.右肺癌、双肺小结节;复查所见较2021-7-2CT片大致相仿。
    2.肝内强化小结节考虑良性,血管瘤可能性大。
    3.左肾上腺增生首先考虑。
MR检查
    检查所见:
    双枕叶、左额叶见多发结节状高密度影,边界清。脑室系统、脑沟裂池未见扩大,中线结构居中脑膜未见局部增厚及异常强化。
    影像诊断:
    多发脑转移瘤表现。
2021.9.02贝伐单抗600mg d0 +培美曲塞 900mg d1 +卡铂  300mg d1
2021.9.22贝伐单抗600mg d0 +培美曲塞 900mg d1 维持治疗23.34
2021.10.13贝伐单抗600mg d0 +培美曲塞 900mg d1 维持治疗25.11
2021.11.03贝伐单抗600mg d0 +培美曲塞 900mg d1 维持治疗23.39






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发表于 2021-11-23 12:31:27 | 显示全部楼层
我把问题发到网站的私信去了,你查一下吧。
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