肺腺癌晚期骨转脑转求帮助

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病人基本信息：
男，45岁，身高168cm，体重58kg 。无吸烟史。不喝酒。 职业是销售。

2021年8月20日左右打完第二针疫苗。9月初即在打哈欠时发现胸口轻微疼痛，以为是疫苗的副作用，未予重视。 10月底去西藏回来，期间有严重高反。 回广州后上身酸痛，尤其背部严重。 休息1周没有明显改善。 后去两家医院检查，拍CT，11月底确认是肺癌晚期了。12月19日做了脑部MR，发现一个异常信号点。医生说先观察。继续按每天一粒吉非替尼（250mg）用药。
2022年2月25日头部MR发现多发结节，大的4mm*3mm 。改为每天一粒奥希替尼（80mg）。目前主要是背痛，打喷嚏时背部和肋骨疼痛厉害。头部基本没症状。相关检查及病历见附件。

恳请教授指导为盼！非常感谢！

	日期	治疗	肿瘤标记物
	标准值		0-5	0 - 24	0 - 24	0 - 30	0 - 6.9	0 - 3.3	0 - 16.3	0 - 2.5	< 500	0 - 7	碱性磷酸酶	PCT降钙素原
			CEA(癌胚抗原）	CA-125	CA-153	CA-199	CA-724	Cyfra211（非小细胞肺癌抗原）	NSE（神经元特异性烯醇化酶）	Scc（鳞状上皮细胞抗原）	D-D（D二聚体）	AFP
2021	11月23日		120	102	86.8	6.15	5.21	42	21.7	2.151	1730	6.66
	12月1日	吉非替尼250mg/天+ 安罗替尼10mg/天，吃到12月14日，改为吉非替尼单药250mg天。
	12月14日	吉非替尼250mg/天	191	/	/			4.25	14.1	2.096	1360	/	393	0.027
2022	1月18日		167	36.5	37.1	5.82	3.71	3.6	9.3	2.447	1020	/
	2月19日		276	92.9	32.3	6.12	3.97	5.1	9.6	2.944	2100	6.97	617	/
	3月1日	奥希替尼 80mg/天

探锁的心

CT是怎么描述的？病灶分布除了脑转移，还有哪里呢？
有没有活检病理呢？没有的话为什么选择靶向药呢？

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探锁的心 发表于 2022-3-6 19:30
CT是怎么描述的？病灶分布除了脑转移，还有哪里呢？
有没有活检病理呢？没有的话为什么选择靶向药呢？

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探锁的心 发表于 2022-3-6 19:30
CT是怎么描述的？病灶分布除了脑转移，还有哪里呢？
有没有活检病理呢？没有的话为什么选择靶向药呢？

老师您好，我将相关CT检查和结果发图片如下。
2月17日在中大肿瘤医院做的CT是最新的，结果是肺部原发和2个月前变化不大，另外有多发结节，原发附件有斑片状影。

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探锁的心 发表于 2022-3-6 19:30
CT是怎么描述的？病灶分布除了脑转移，还有哪里呢？
有没有活检病理呢？没有的话为什么选择靶向药呢？

基因检测有19号外显子缺失，所以开始吃吉非替尼，发现有脑转后改奥希替尼

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探锁的心 发表于 2022-3-6 19:30
CT是怎么描述的？病灶分布除了脑转移，还有哪里呢？
有没有活检病理呢？没有的话为什么选择靶向药呢？

我上传了CT检查的Dicom格式文件到好大夫 。如果您能帮忙看看，我给您用户名和密码。

探锁的心

好的，我把具体建议发到网站私信去，你查一下吧。