大汗腺癌

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1.基本信息
男。53岁。170cm。70kg。脾气急、性格倔强。工人。无较重病史，阑尾炎术后
2.病情发现
12年左腋窝发现肿物，生长迅速，一周至鸡蛋大小，切除病理示细胞分化活跃（具体不详）14年复发，因左腋窝肿物行左腋窝淋巴结清扫术，病理示高分化腺癌，考虑来自大汗腺，给予放疗27次，处方剂量54Gy，培美曲塞0.8gd1，顺铂40mgdl-2化疗6个周期。2022年因间断低烧4月余就诊，强化ct示LI椎体及双侧髂骨内异常密度灶，后行左髂骨后骨髓穿刺，山东省立医院病理示考虑为大汗腺转移性腺癌，pd -L1阴性。现行白蛋白紫杉醇460mg ivdrip d1+顺铂65mg ivdrip d1-2,q3w，同时应用伊班磷酸钠4mg ivdrip第三周期的化疗。因其少见，想咨询有无更好的治疗方案
3.检查及治疗经过
2014/10/24左腋窝肿物病理示高分化腺癌，考虑来自大汗腺
2022/1/27左髂骨穿刺骨髓病理示考虑来自皮肤大汗腺的转移性腺癌
2022/1/24 ECT示全身骨多发异常放射性分部增高、浓聚，符合肿瘤多发骨转移图像表现，建议定期复查。
2022/3/18 pd-l1（22c3）阳性综合评分cps<1，阴性。
2022/4/2 强化ct示双肺多发结节未见明显变化，建议随诊。第5.9肋骨、L1椎体及双侧髂骨内异常密度灶，请结合临床，必要时进一步检查2022/1/26、2022/3/3、2022/3/31行白蛋白紫杉醇460mg ivdrip d1+顺铂65mg ivdrip d1-2,q3w，同时应用伊班磷酸钠4mg ivdrip第三周期的化疗。
4.检查报告原件

探锁的心

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