28岁年轻男性患肺腺癌IIIA期寻求宗教授治疗意见

qlaman

宗教授，您好，我弟弟28岁研究生毕业入职体检查出肺部3.8*2.6cm肺部肿块，之前无任何身体不适，平常也不怎么生病感冒。他去年也做过体检，但是做的胸片，没有查出任何异常，当时癌胚抗原是4.4。

今年6月6日查出肺部肿块，有浅分叶和毛刺影，当地医院医生怀疑是恶性肿瘤，做了骨扫描和脑核磁，没有发现任何转移迹象。当时找到了上海一名影像科医生说也有可能是炎症或者结核，因为肿块内钙化点，且附近有一根骨头没有任何损伤，医生说如果是恶性，这么大骨头应该会有损伤。同时去到齐鲁医院胸外科，医生也建议先吃消炎药，吃了两周消炎药后复查肿块没有变化，所以立马去到齐鲁医院住院手术。手术中先楔形切除，医生说良性可能大，后病理确定是肺腺癌，又继续手术切除左上肺叶并清理了肺门纵膈淋巴结。

病理结果：

(左肺上叶）浸润性腺癌，胂瘤部分坏死，查见微乳头成分，部分图像符合胎儿型腺癌，部分伴肠癌形态学特征，胂瘤侵犯脏层胸膜，闭锁缘及支气管断端未查见癌。支气管周围淋巴结（1/2）枚及另送第七组淋巴结（2/2）枚、第十一组淋巴结（1/3）枚、第十二组淋巴结 （1/1）枚，查见转移癌：第十组淋巴结(0/1）枚，未查见转移癌；另送胸壁结节为纤维结缔组织未查见癌。

组织化学染色：PAS-D少量（+）。
免疫组化：TTF-1（+)，CK7（+)，Napsin-A部分弱（+),VILLIN部分（+），CK5/6（-），P63散在（+），D40散在（+），B-Catenin膜（+),CDx2(-),CK20(-),Syn(-),CgA(-),AFP（-）,GPC-3（一）,SALL4（-)，Ki-67阳性率约40%。
基因检测结果： HER2突变 丰度 53.2%

免疫组化：PD-L1表达阴性 TPS1%
上周去医院复诊，后又去山东肿瘤医院，医生建议做PETCT，并尽快于下周开始化疗。

对于我弟弟这种情况，感觉形势很不乐观，希望能得到宗教授的指导，万分感谢！

探锁的心

我在网站私信恢复了，你查一下。