肺腺癌

顾晋旭

宗教授您好
一、基本信息：
男 56岁 30年吸烟史（一天一包烟）
二、病情发现
从未曾体检过，与2022年6月帮我父亲购买了一份体检套餐，在体检过程中发现左下肺有2.8*2.8的肿块，我父亲从过去10年到体检确诊那天没有任何症状。

三、检查及治疗经过：
第二天一早请人帮忙立刻做了petct（petct的图片已上传至 图片）
医生说没有远处转移，在petct检查完的第三天立刻入院，与2022/7/5日进行胸腔镜手术。（一开始我对petct上的纵隔淋巴代谢增高表示怀疑，但主任医生表示淋巴结转移遵循一站一站的规律，肺门淋巴结没有任何问题，所以纵隔淋巴结基本没什么问题，这里的代谢增高是良性的，可能是炎症。后来术后病理则证实是纵隔淋巴结跳跃转移，同时腰椎有一处代谢增高，但没有骨质破坏，之后4次辅助化疗在第二次的时候却感觉到明显的背痛）

术后病理：
【检查描述】：左下叶切除标本，标本大小16×8×5（cm），胸膜，光滑，部分凹陷。 外后基底段，大小2.8×2.5×2（cm），质地硬，色泽灰白，界限不清，紧贴胸膜。 淋巴结：“第7组隆突下组”1枚(φ2.1cm)，“第9组下肺韧带旁”1枚(φ1.8cm)，“第10组肺门组”1枚(φ1.2cm)，“第11组叶间组”1枚(φ1.3cm)，“第12组上、中、下组”1枚(φ0.8cm)。
【检查结论】：左下叶切除标本。 外后基底段，腺泡型浸润性腺癌50%，伴有实体型成分30%，伏壁型成分15%，微乳头型成分5%，Grade 3（低分化），大小2.8×2.5×2（cm），（依据弹力染色）肿瘤侵犯脏层胸膜弹力层（PL1）。 支气管切端包括F22-05628B未见肿瘤累及。 淋巴结2+/5组见肿瘤转移。 淋巴结：“第7组隆突下组”1+/1枚 ，“第9组下肺韧带旁”1+/1枚 ，“第10组肺门组”0/1枚 ，“第11组叶间组”0/1枚 ，“第12组上、中、下组”0/1枚 。
【特殊检查】：免疫组化: B3W: NapsinA(+)、TTF-1(+)、P40(-)、CK5/6(-)。


基因检测报告：
EGFR基因(NM_005228.3) 20号外显子框内插入突变, c.2316_2317insTACAACCCC(p.P772_H773insYNP), 丰度: 42.79% TP53基因(NM_000546.5) 8号外显子错义突变, c.817C>T(p.R273C), 丰度: 37.80% ATM基因(NM_000051.3) 26号外显子错义突变, c.3878A>G(p.N1293S), 丰度: 16.17% 药物代谢相关酶类SNP检测结果: CYP2D6*10:杂合突变型;DPYD*13:野生型;DPYD*2846A>T:野生型;DPYD*2A:野生型;UGT1A1*28:野生型;UGT1A1*6:杂合突变型
PDL1<1%   (0.5%)

治疗经过已上传至附件（是自己做的一个excel），请教授查收，谢谢~

由于上海这边医院管的非常严格，医院明确表示除了外院要借组织所开的组织接单，患者个人无权取病理组织。

对于我父亲的基因突变和肿瘤标志物情况，麻烦宗教授给一下治疗意见，谢谢。

探锁的心

我没有看到肿标的数据啊？
具体建议发到网站私信去了，你查一下吧。

顾晋旭

探锁的心 发表于 2022-12-2 10:16
我没有看到肿标的数据啊？
具体建议发到网站私信去了，你查一下吧。

宗教授，我放在最最下面，有个治疗经过的压缩文件

探锁的心

我没有找到肿标的数据。你有的话，发到私信去