远端胆管癌术后请教

chelsealuo

基本信息：

年龄：61

性别：女

无抽烟喝酒史，定期运动，BMI标准

病情发现：

2014年体检发现ca19-9略高，pet-ct无异常。

病人2022一整年睡眠不佳。2022年10月30号开始低热，随后两天食欲不振。10月31号急诊入院，入院期间出现黄疸症状。增强ct和mri显示总胆管扩张，胆管壁增厚。

2022年11月3日行ercp排黄并活检确诊为远端胆管腺癌。

治疗经过：

2022年11月14日行胰十二脂肠切除术。

病理结果：

• 可见胰腺侵犯，可见神经侵犯
• 淋巴结转移 （9/40）
  

分期T2N2，三期，中分化腺癌

肿瘤标记物：

日期	CA19-9	CEA	CA125
11/04/2022	87 u/ml	1.6 ng/ml	6 u/ml
11/10/2022	71 u/ml

目前还未开始辅助治疗，还在等待基因检测结果。病人目前无症状，轻微腰疼，胃口不错，体重无变化。想请教接下来具体疗程该如何安排及实施，非常感谢！

探锁的心

患者手术在国外做的？

chelsealuo

探锁的心 发表于 2022-12-16 12:30
患者手术在国外做的？

是的，在ucsd确诊和手术的

探锁的心

那样的话，我们无法评估术后的复发风险，因为我们需要看到手术组织的共存免疫状态。除非你能去要几张白片给我们。

chelsealuo

探锁的心 发表于 2022-12-17 09:00
那样的话，我们无法评估术后的复发风险，因为我们需要看到手术组织的共存免疫状态。除非你能去要几张白片给 ...

这样子吗，我会去问问看有没有可能要到，谢谢

探锁的心

再去测一下敏感的肿标CA199是不是下降到正常值了？

chelsealuo

探锁的心 发表于 2022-12-19 09:32
再去测一下敏感的肿标CA199是不是下降到正常值了？

今天测ca199升到1000多...慌的不行，在向医生要求做pet-ct

探锁的心

好吧，等PET结果出来发给我看看（报告和图像都需要）

chelsealuo

探锁的心 发表于 2022-12-23 15:16
好吧，等PET结果出来发给我看看（报告和图像都需要）

好的，感谢

chelsealuo

探锁的心 发表于 2022-12-23 15:16
好吧，等PET结果出来发给我看看（报告和图像都需要）

宗教授好，很不好意思拖的有点久才回复，白片还是没有借到，目前还在等基因检测的结果。

已于1月底进行了pet-ct，化疗开始前 ca19-9已降到正常范围内。主治医生判断pet-ct的肝部信号是术后炎症。目前已开始术后gem+cap化疗，预计4 cycles。

pet-ct已附件，如果信息不够请私信我。万分感激。

日期	CA19-9 (u/ml)	CEA (ng/ml)	CA125 (u/ml)
11/04/2022	87	1.6	6
11/10/2022	71	1.3
12/22/2022	1314	1.8
01/18/2023	34	1.8
02/08/2023	24	2.3