何博士病人，晚期肺癌术后放化疗脑转骨转，罕见突变

tangfengchi

一。基本信息
男，60岁，工程人员

二。疾病发现
意外摔倒到院检查发现肺部病灶

三。诊疗过程

	CA153	CA125	角蛋白	SCC
2022/9/21					手术活检：右肺下叶浸润性腺鳞癌（非角化型鳞状细胞癌20%, 滤泡性腺癌50%，乳头型腺癌15%。侵犯胸膜，未见脉管内癌栓及神经侵犯。支气管旁淋巴结可见滤泡性腺癌转移。
					免疫组化：CK7+, TTF-1+, NapsinA+, ki67 鳞癌区60%+， CK5/6+, P63部分+，P40部分+， Syn-, ALK(D5F3)-, CgA-
					基因检测：EGFR 773/774同步突变
2022/10/21					PETCT：支气管残端及右侧胸壁切口区糖代谢增高，多为术后炎性改变。双肺多发小结节，糖代谢不高。纵膈内及左肺门多发糖代谢轻度增高淋巴结。
2022/10/22					化疗：白蛋白紫杉醇+卡铂
2022/11/29				0.48	化疗：白蛋白紫杉醇+卡铂
2022/12/1					放疗：右下肺 1.8GY * 19F
2022/12/15					化疗：紫杉醇
2023/2/23					右侧叶间胸膜增厚同前，右侧多发小结节同前，右侧胸膜积液同前，心包少量积液同前。右肺新建散在炎症。
					化疗：白蛋白紫杉醇+卡铂
2023/3/16					右侧叶间胸膜增厚较前稍进展，右侧多发结节同前。右侧胸腔积液较前稍增多。心包积液同前。右肺炎症较前进展。
2023/3/20					化疗：白蛋白紫杉醇+卡铂
2023/8/1					MR；脑内多发结节状强化灶，考虑转移瘤
2023/8/4	9.7	85.2	0.97	0.43	PET:双肺及右侧叶间裂多发结节影，不完全除外转移瘤可能。左侧5肋，右侧4肋，C7左侧附件，L3椎体多发骨质破坏，见异常放射浓聚影，考虑骨转移瘤。
					放疗：脑部 3.GY * 10F
					贝伐珠单抗+唑来膦酸

探锁的心

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