探论癌症临床管理研究所

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时隔4年半,肺鳞癌再次复发,下一步该怎么走?

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发表于 2023-10-10 15:01:17 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
再次来到这里求助老师!内心是自责和内疚,同时也是彷徨的,想起老师的无私帮助,终于再次鼓起勇气来到这里求助。目前遇到了肿瘤复发,首先说明下本次病情的情况,自2023年疫情放开以来,先后在1月和5月份感染新冠,自5月份之后就感觉有些胸闷和气喘,当时并未特别重视,以为是阳了的后遗症,需要一段时间恢复,基于这一判断的主要原因是4月份刚住院做了一次胸部CT检查和血液检查,指标相对比较稳定。期间一直有咳嗽和间断痰中带血的情况,通过进行普通抗生素治疗后效果不明显,919日住院进行检查和治疗,此时胸部CT结果显示左上肺出现不张和可见肿块,输了一周抗生素后仍然无效,遂在106日再次入院检查,此次进行胸部增强CT检查,后根据医生要求进行支气管镜检查及活检。今日结果已出,与2019年分型一致,仍为左肺麟癌。但与2019年的位置不同。本次检查项目及结果如附件:
接下来先回顾下几年的历程和治疗情况。
患者:发帖人父亲 性别男 年龄65岁,身高175CM,体重80kg,民族汉 职业退休人员
病情简介:19年元旦前出现咳嗽症状,干咳,以为是感冒,在社区医院输了3天吊针,同时开了止咳药,效果不明显。而且主要表现为干咳,夜间和天气凉时更加严重,严重影响睡眠。大概持续了一个星期,没有效果,随带父亲到医院进行拍片检查,平扫CT影像所见显示左肺门(下叶支气管开口处)第22层面似见结节状等密度影,面积约25mm*25mm,左肺下叶见少许纤维条索影,余肺内未见异常密度影,肺门支气管开口通畅,纵隔见增大淋巴结,双侧胸腔无明显积液。心包旁见结节钙化。
检查诊断结论:左肺门可疑结节灶,纵隔淋巴结增大,建议CT增强进一步检查;左肺下叶少许纤维灶。拿到结果后,立刻找医生开单子做增强CT2019.1.8增强CT结果出来,诊断为左肺门处多发结节,增大淋巴结?纵隔内多发淋巴结增大,请结合临床;看到结果后以为是增大淋巴结,一开始还未重视。但还是担心,毕竟平扫有2CM左右的可疑灶。就在网上挂号,找呼吸内科专家咨询。医生也不确定可疑灶性质,建议住院进行支气管镜检查。听取医生建议,于1.20日住院进行检查,按照医院的检查流程,进行了血液检查,大小便检查和痰液检查。并于1.22日进行超声支气管镜(EBUS)检查,显示送检组织中散在少量游离异型鳞状上皮,转移性鳞状细胞癌不能排查,请结合临床。同时从血液指标中也看出,鳞状细胞指标稍高。随在医生建议下进行了PET-CT扫描,结果于24日出来,左肺门增大,邻近左肺上叶支气管稍窄,纵隔4L6区增大,上述内部均伴坏死,代谢异常增高,考虑为左肺门恶性病变伴淋巴结转移可能。根据医生的建议先进行2个疗程的辅助化疗,根据情况再定后续方案。在这期间我接触到了探论,理解了探论的免疫理论。后在天涯发帖,站内联系老师,很幸运的是当时得到了老师的无私帮助,给予我病情指导。期间也用了IL-12危险因子,配合化疗释放抗原,激活免疫。很遗憾的是,由于病人主观反应比较强,不愿意进行手术和化疗。坚持要保守治疗,在2019年7-至今,一直在当地中医院进行中药维持治疗。每年大概3次住院复查CT和血液指标。从最初发病到现在基本将近4年半时间。再次向老师寻求帮助,我是感觉有愧当年老师的无私帮助,最后却拒绝了老师的建议。我是后悔和自责的。但我想不能因为我的自私不再向老师求助,为了家人,我决定再次鼓起勇气来到这里,向老师寻求进一步指导!


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沙发
发表于 2023-10-10 16:36:57 | 只看该作者
我把问题发到网站私信去了,你查一下,在那边回复和继续
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