家父肺腺癌术后求治疗建议

山河故人ABC

一、基本信息：
患者性别：男
年龄:70
身高:170cm
体重:130斤
病史：患者从事木工50年，长期在粉尘的环境下工作，从未带过口罩，20年前患有“结核胸膜炎”，保守治疗后痊愈。10余年间断咳嗽、咳痰伴喘息，白痰，劳累及激动后较为显著。
无意识障碍，精神可，食欲一般，进食量较减少，大小便正常，体重未见明显下降。
既往史：平素身体健康状况一般。既往20余年前患"结核性胸膜炎"，保守治疗后痊愈。否认高血压。否认糖尿病。否认冠心病，否认肝炎、菌痢、伤寒等传染病史，否认手术、输血、外伤史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。系统回顾无特殊。
二、病情发现：
2019年6月18日体检CT发现右肺下叶胸膜下异常密度见斑片状密度增高影边界尚清，考虑炎性病变可能，建议治疗后复查。回家后未做任何治疗。
2020年12月体检因某种原因弄丢CT报告，根据家人记忆，此次报告中写道肺部有一个小于5mm的结节。回家后未做任何治疗。
2021年开始出现半夜会醒来，有胸闷症状，感觉坐着比躺着呼吸通畅，坐一会，才能回去躺着睡觉。醒来次数不固定，有时一次，有时两三次，时间也不太固定。半夜醒来症状一直持续到2023年12月手术前。因年纪大了，为预防心血管疾病，吃阿司匹林和辛伐他丁至今已有2年了。
2023年5月9日，体检发现右肺下叶后基底段磨玻璃影。回家后未做任何治疗。
2023年10月开始有腹胀（坐下来就想解开裤腰带，解开会感觉舒服），活动后胸闷气短，伴腹胀，无发热，无心悸、胸骨后疼痛，无头晕、黑线，无恶心、呕吐，未予特殊诊治。
2023年11月23日，因胸闷、气短、腹胀，但没有发烧，去医院检查，CT报告：右肺下叶混合型磨玻璃样结节大小2.0cm*1.5cm,对比2020年12月11日略大。医生开具“布地格福吸入气雾剂”，半夜醒来症状很大程度减轻。
从2019年至术前，食欲正常，没有消瘦，间断咳嗽，咳痰伴喘息，白痰，劳累及激动后较为显著。咳嗽加重时，吃甘草片，咳特灵等治咳嗽药后症状可消失，不影响正常生活和体力劳动。
2023年11月27日，入院，一系列入院前抽血检查。12月4日手术，术中病理送检，发现浸润癌。医生随后做右下肺叶切除根治手术，纵膈淋巴清扫术。

三、检查及治疗经过：

2023年11月23日
肺纵膈128排（256层） CT 平扫（低剂量 CT 平扫）＋三维重建
检查所见：
两侧胸廓对称，纵隔居中。两肺门无增大，两肺纹理增粗，两肺野透亮度增高，数个小结节影，部分钙化，大者直径约0.7cm，右肺下叶见混合性磨玻璃样结节，大小约2.0cmX1.5cm。纵隔窗大血管走行正常，心脏形态可；纵隔间隙内未见肿大淋巴结，气管及大分支通畅。扫描范围示肝右叶可见钙化灶：胆囊内见高密度影；胃及左侧肾上腺之间可见直径约0.9cm软组织结节影。
诊断意见：
两侧肺气肿。
两肺纹理增粗。
两肺数个小结节，部分钙化。
右肺下叶混合性磨玻璃样结节，建议随诊复查。较2020-12-11略大。肝右叶钙化灶。
胆囊结石。
胃及左侧肾上腺之间软组织结节。
（请结合临床）

2023年11月27日住院前检查部分检查结果
肿瘤异常蛋白检测134.58，正常值0-121
唾液酸/羟脯氨酸联合检测99.7，正常值0-95
TB4 刺激T水平-本底N管 150，正常值0-14
结核杆菌感染判断  阳性

2023年12月4日
做了右肺下叶根治性切除手术
术后服用中药“回生口服液”
2023年12月8日
术后大病理显示：浸润性中分化腺癌，大小2.5cm*1.5cm*0.7cm,未累及肺膜，淋巴结未见癌。
免疫组化结果：CD68（组织细胞+），TTF-1(+)，ALK（ventana D5F3）。
肿瘤分期Ia3

2023年12月10日
医院内感染支原体，做支原体治疗，雾化。
2023年12月17日出院，
至今现在恢复良好，饮食正常，睡眠较术前大有改善，腹胀，气短症状消失，偶有咳嗽。
2023年12月22日
做基因检测发现有突变
术后至今，没有进行靶向药治疗。
检测结果见后附图


三、检查报告原件（拍照上传，保证图片清晰，不要旋转）：
病理报告、


手术记录
出/入院记录（出/入院小结）
CT/核磁/超声
血常规
肿瘤标记物
见 后附图
五、肿标标记物汇总：
2023年11月27日术前检测
TAP   肿瘤异常蛋白检测  测量值134.58μm2     正常值0-121
术后未检测


病理切片已在邮寄路上。


想咨询老师的术后治疗建议？
还用吃靶向药，中药治疗吗?

山河故人ABC

基因检测3上传效果不好，重新上传一份

探锁的心

既然是手术了，白片送检了，就等我看一下染色结果，就知道复发的风险有多大了。
这期间不需要治疗，特别是不需要靶向药的治疗。等我建议就是

探锁的心

我看到手术组织染色结果了，具体解读和建议我发到网站私信去了，你查一下。