肺癌3A目前进行术前新辅助治疗，何时是手术的最佳时机

生生不息

父亲68岁，职业工人，身高178cm，体重80公斤，吸烟史30年，目前戒烟一年多，患者2 月余前无明显诱因出现憋喘、气短， 偶咳、无咳痰， 无咯血，胸闷， 无芝力盗汗及午后低热， 无胸背疼痛， 无声音嘶哑及饮水呛咳。2021年9月份出现高热， 自行囗服退热药， 体温恢复至正常。10月25日检查支气管境检查示： 气管管腔通畅， 粘膜光滑， 隆突说利， 未见明显异常；右主支气管： 管腔通畅， 粘膜光滑， 未见明显异常， 下叶： 基底段开囗可见粘膜粗糙， 管腔狭窄， 予咬检， 灌洗。左主支气管： 管腔通畅， 粘膜光滑， 未见明显异常。咬检病理： 少许鳞状上皮重度不典型增生。灌洗液未找到癌细胞， DNA定量细胞学检查：未见DNA 异常倍体细胞。胸部增强CT： 右下肺门及右肺下叶占位伴远端阻塞性改变，长径约4.6 × 3.8cm,考虑肺癌； 纵隔多发增大淋巴结， 考虑转移；两肺上叶肺大泡； 右肺上叶钙化点；两肺尖胸膜局限性增厚；右侧胸腔少量积液； 冠脉壁钙化斑。患者神志清尚可， 饮食正常， 睡眠正常， 体力正常， 二便正常。11月25日增强CT：
结构无异常，气管及纵隔居中， 纵隔内可见多发增大淋巴结， 气管及主支气管开囗通畅。两肺上叶可见局限性无肺纹理区透亮区， 右肺门稍大， 右肺下叶可见软组织肿块影， 长径约3.6 × 2.5， 增强扫描不均匀强化， 阻塞右肺下叶支气管， 远端可见片状模糊影及致密影， 两肺多发微节结样影 ， 右肺上叶可见钙化点·两肺下叶可见多发条索影· 两侧局限性增厚， 大小及形态朱见异常， 冠脉壁可见钙化斑·

目前进行术前新辅助治疗顺铂+信迪利单抗，10月25日开始第一周期，病人反映比较严重，呕吐、拉肚子、腿疼，不能吃饭；11月25日第二周期，病人反映没有第一次厉害，没有呕吐，吃饭还好，腿部酸痛无力，流鼻涕；具体结果见附件。新辅助降期做到什么程度是手术的最佳时期，后续治疗有什么建议？麻烦博士给予指导！多谢！

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