探论癌症临床管理研究所

查看: 3540|回复: 1
打印 上一主题 下一主题

卵巢尤文肉瘤术后复发,请求宗教授指导

[复制链接]

该用户从未签到

2

主题

2

帖子

22

积分

积分
22
楼主
跳转到指定楼层
发表于 2023-7-15 16:21:35 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
患者女 24岁。2022年2月发现腹盆腔巨大肿物,于2022.2.10行双侧卵巢+左输卵管+大网膜+部分小肠及结肠切除吻合术。术中因肿物巨大,切除困难,有肿瘤残余。术后病理回报卵巢小细胞癌,诊断为卵巢小细胞病IIIC期。

2022.4于中日医院行病理会诊,考虑符合Bwing/PNET, FISH EWSRI (+)。


肿瘤标记物只在手术前和术后第一次化疗前查过且记录不全:
2022-1-29 :CA125=573  HE4=42.69  CEA=2. 34,
2022-02-07:  CA125=667.3
2022-2-21:    NSE=15.66

术后于2022.2.22及2022.3.26行BEP方 案化疗2周期,具体为博来霉素30U D1/D8+VP-16 130mg*5d+CDDP130mg。

2022-04-29开始CIX1.6g+VDS3mg+脂质体ADM60mg静脉成组化疗
2022-5-24起给予IF0 12g+VP16 650mg静脉化疗
2022-6-18开始CIX1.6g+VDS3mg+脂质体ADM60mg静脉成组化疗
2022-7-13起给予IF0 12g+VP16 650mg静脉化疗
2022-8-2开始CIX1.6g+VDS3mg+脂质体ADM60mg静脉成组化疗
2022-8-30 起给予IF0 12.5g+VP16 130mg*5d静脉化疗
2022-9-19开始CIX1.6g+VDS3mg+脂质体ADM60mg静脉成组化疗

2022-10 为清理一次手术残留病灶进行二次手术,但未发现肿瘤。


2022-10-28起给予脂质体ADM60mg静脉输液,
2022-11-19起给予IF0 12.5g+VP16 130mg*5d静脉化疗,
2022-12-8起给予脂质体ADM60mg+CTX 1.4g+VCR1. 9mg静脉输液,
2022-12-30患者重症感染骨髓抑制入院,入院后给予人免疫球蛋白静脉输注。
2023-1-6 起给予IF0 2.5g+VP16 130mg*1d 静脉输液,
2023-1-16起给予白蛋白紫杉醇200mg 静脉输液,
2023-1-29起给予白蛋白紫杉醇200mg 静脉输液,
2023-2-9起给予白蛋白紫杉醇200mg 静脉输液,
2023-2-20起给予白蛋白紫杉醇200mg 静脉输液,
2023-2-28起给予白蛋白紫杉醇200mg 静脉输液+替雷利珠单抗200mg 静脉输液,
2023-3-30起给予替雷利珠单抗200mg 静脉输液,
2023-4-19脂质体ADM 50mg+替雷利珠单抗200mg静脉输液,
2023-5-11脂质体ADM 50mg+替雷利珠单抗200mg静脉输液,
2023-5-30起给予 IFO 14g+替雷利珠单抗200mg 静脉输液,
2023-6-11起给予IFO 16g+替雷利珠单抗200mg静豚输液
2023-7-7起给予IFO 16g+替雷利珠单抗200mg 静脉输

近期增强 CT 示左侧输尿管增厚并局部腔内强化灶,左肾及输尿管积水。


现在化疗医生建议手术,估计切一个肾。请求宗教授指导下一步该如何治疗,谢谢您!

本帖子中包含更多资源

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册(需等待审核后才能发布病例)

x
回复

使用道具 举报

该用户从未签到

8

主题

1382

帖子

6188

积分

积分
6188
沙发
发表于 2023-7-15 17:50:36 | 只看该作者
这个病例的治疗我看不懂了:1)二次手术的原因是什么?我没有看到有病灶存在的证据,按说至少应该有PET-CT,或者肿标升高伴随影像异常。这些都没有啊?

2)手术了,没有找到肿瘤,那凭什么做那么多术后的化疗?
3)不但连续化疗,为什么还要多次联合PD1抗体?治疗依据呢?
具体建议我发到网站私信去了,你查一下,在那边继续交流。
回复

使用道具 举报

探论癌症临床管理研究所 京ICP备20006520号-1

GMT+8, 2024-11-1 07:27 , Processed in 0.158962 second(s), 20 queries .

快速回复 返回顶部 返回列表