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【求助】食管癌R2切除术后残留,3个月后长进气管,希望老师分析后续治疗思路

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发表于 2024-6-5 17:20:11 | 显示全部楼层 |阅读模式


66岁男性患者,

23年9月确诊食管中段鳞癌,进行术前放疗23次化疗2两次(紫杉醇脂质体+卡铂);
23年11月开胸食管手术,R2切除(左支气管与主动脉弓之间有残留);
24年2月进行顺铂+氟尿嘧啶两个周期,外加10次后背刀口骨转移预防性放疗(ECT摄取高,后从手术医生那里得知为开胸断骨的原因)
24年3月复查CT发现肿瘤进展至气管,并检查气管镜活检确诊为鳞癌,同月换方案为白紫(d1,d8) +卡铂+k
24年5月复查CT肿瘤未见明显退缩

目前患者PS2,体重仍在逐步下行,咳嗽不断。

[手术史]
2015年前舌部鳞癌早期手术切除;
2023年11月开胸术R2切除(左支气管与主动脉弓之间有残留),食管重建术。

[慢性病史]
·高血压、糖尿病

[放化疗]
·术前紫杉醇脂质体+卡铂+23次纵隔放疗

·术后放化疗史:术后疑似开胸刀口为骨转移进行10次放疗/同时使用两个周期顺铂+氟尿嘧啶

·白紫(d1,d8) +卡铂+k

由于上月感冒发烧拖延了19天才进行下一次化免,从影像上看似乎这19天进展较大,而进行的前两次化免后的退缩不明显,且患者体感非常差,后续怕骨髓抑制等副作用的累加,身体负荷更大将无法继续化免,想求助于老师,如何继续更好,谢谢老师!

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发表于 2024-6-6 08:49:25 | 显示全部楼层
好的,我们先看一下手术原发灶组织中的共存免疫情况,判断一下术后“复发”的原因是什么。具体建议我发到网站的私信去了,你查一下,在那边继续交流
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