探论癌症临床管理研究所

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宫颈癌3期,无法化疗,恳请宗教授提供一些诊疗建议

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发表于 2024-6-8 22:49:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
一、基本信息
性别:女  
年龄:58周岁  
身高:160cm
体重:58kg
过往病史:HBV感染;早期肝硬化1年;血小板减低2年余,最低仅有25(正常125-350);脾大;甲状腺结节。
二、病情发现
患者已绝经十余年,202310月起发现阴道分泌物增多,有阴道出血,初期量不多,后期量逐渐增多,202458日前往哈尔滨医科大学附属一院检查,B超结果显示:宫颈肿物43.4*38*38.2mm,随后前往哈尔滨医科大学附属肿瘤医院进行MRI检查及活检病理检查,MRI结果显示:子宫颈占位,左侧髂外血管旁占位,考虑转移淋巴结可能;活检病理结果显示:鳞壮细胞癌。
目前患者主要症状还有偶尔腹部疼痛,其他无异样。
三、检查及治疗经过
202458
阴式彩超检查所见:子宫位置:前位;子宫三径:25.9mm*24.7mm*34.8mm;子宫双层内膜厚度:2.4mm;子宫内膜回声:均匀;宫内节育器:无;子宫肌壁回声:尚均匀;宫颈失去常态,宫颈宽约44.8mm,宫颈部可探及43.3m*38.0mm*38.2mm弥漫等回声,上缘起自宫颈内口,下缘止于宫颈外口水平,宫颈周围浆膜层凹凸不平,颈管线显示不理想,CDFI:其内血流信号丰富,测得RI0.46;阴道气线可见;左侧附件区:L-ov28.3mm*19.3mm*21.0mm,其内可见2个无回声,较大为11.7mm*12.7mm;右侧附件区:R-ov20.7mm*8.9mm*10.4mm,其内可见2个无回声,较大为5.0mm*7.4mm
202459
血常规检查报告异常项:淋巴细胞百分率16.3、中性粒细胞百分率76.1、淋巴细胞绝对值0.74、血小板计数66、血小板压积0.07
其他检查报告结果:癌坯抗原  3.99、糖类抗原CA199  32.73、鳞状细胞癌相关抗原  17.0、糖类抗原CA125Ⅱ  13.56。热休克蛋白90a  53.425
2024512
影像检查报告(MR)显示:
TRA: T1WI T2WI SAG/COR: T2WI
1.子宫颈区见肿块影,较大截面约49×38mm(Se401-14),, T1WI呈等信号, T2WI呈等及稍高信号,病变向上累及子宫峡部,向下累及阴道穹窿部及阴道上2/3,纤维基质环消失,宫颈外膜局部模糊,累及宫旁脂肪肪间隙,邻近膀胱及直肠间隙存在;
2. 宫腔内另见片状T2WI低信号影;
3.左侧髂外血管旁见结节影,相互融合,截面约24×18mm(Se201-18),T1WI呈稍低信号, T2WI呈等及高信号;
4.肝及双肾见长T1T2信号结节影;
5. 肝脾T1WI同相位信号减低;
6.脾脏体积增大;
7.盆腔见少量积液影;
8.胆囊、胰腺、双侧肾上腺未见异常;膀胱壁不厚,腹主动脉旁未见增大淋巴结。
2024518
病理诊断报告显示:肉眼所见:送检宫颈肿物,长径约2cm;光镜所见:异型细胞浸润生长。
病理诊断:<宫颈>鳞状细胞癌。
2024519日至今
从确诊后未进行过任何治疗,因患者患有血小板减少症,达不到进行放化疗的血项指标要求,且放疗科医生强调血小板等关键血项指标要能坚持做完全程放疗,所以目前是先通过注射特比澳升血小板、口服升白片,从过往经验看血小板最高可达到100多,如同步口服海曲等药物可达到300多。
但一是担心使用升血小板药物也无法坚持完放疗全程;二是担心放疗会对血小板、白细胞等血液系统造成严重破坏,导致后期血小板减少症无法治疗。
因此不知可否采用共存免疫或其他方式进行治疗,希望老师能提供一些诊疗建议,谢谢!


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发表于 2024-6-9 09:00:32 | 显示全部楼层
我把具体建议发到网站私信去了,你查一下,在那边继续交流。
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