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宫颈CA复发转移三次治疗困境求助

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发表于 2024-6-21 17:13:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 qinglei8124 于 2024-6-21 17:14 编辑

母亲,一直体感是痔疮,但逐步加重,于2021年6月21日出现血尿,前往医院,通过妇科活检,病理和MRI后,确诊宫颈CA,核磁确诊IV A期。
2021年7月至8月中旬,采取根治性放化疗,外照射放疗28次,共60Gy,同步每周一次顺铂单药,输药6次;8月下旬,采取后装治疗,插管3次,插值2次。于9月初结疗。一月后,复查,肿标scc0.7,MRI提示治疗后改变,无病灶。达CR
2021年12月,因为做活检时,阴道干涩壁薄,医生让用雌激素五天后,再做活检。用了雌激素后,不知道何种原因,突发发生咳嗽,皮肤干燥瘙痒,内裤不干净了,出现分泌物,做B超,提示原位附近有低回声包块,遂提前复查,2022年1月,肿标scc2.4,MRI提示右侧子宫直肠窝有病灶,怀疑复发,PET-CT提示子宫直肠窝病灶,其他部位无转移。因想争取手术机会,年后2月前往北京协和医院,妇瘤科手检、胸腹增强CT、盆腔核磁,B超,检查确诊提示子宫直肠窝病灶,对乙状结肠、直肠结合部有压迫,右侧输尿管受侵,右侧肾盂积水,其他无特殊提示和转移提示。但妇瘤科医生认为无手术指征,补充放化疗,建议测试PD-L1,看免疫治疗能否受益。由于,患者本人对放化疗有抵触情绪,同时去北京西苑医院肿瘤科问诊,最终2-5月吃中药三月。但排便困难感逐步加重。
2022年6月,因中药吃完效果不佳,前往医院,检查完,采用白紫+贝伐,白紫1、8方案,共用药5周期,于9月结疗,肿标scc1.1,核磁提示在子宫右后方有病灶1.3*2.1,增强呈不均匀强化,放疗主治医生认为可以结疗(活性部分很少了),由于疫情原因,结疗后未复查。
2023年1月,排便出现干燥困难的现象,后逐步加重,由于疫情原因,于3月复查,肿标scc22,MRI提示子宫右后方病灶,经问诊专家后,建议采用pd1+安罗替尼方案,于4月中旬开始,至8月,共用药5周期,期间体感好转,每月肿标scc、cea逐步下降,7月底复查,scc0.9,MRI提示子宫、直肠右侧囊实性病灶,大小约4*3.6cm,内部密度不均,及边缘见钙化灶。问了方案专家,看片,认为方案有效,建议继续,肿块囊化了。由于8月起贫血,血红蛋白90不到,皮肤瘙痒,担心出血,停用安罗替尼,采用单药pd1安尼可,又用药2周期(10月scc1.1、11月scc1.5),患者本人拉肚子,右侧小腹痛,排便痛苦,对用药产生怀疑和抵触情绪,未按期用药,但期间肛门处无不适,没有坠感,直到23年12月23日发生肠瘘,24日前往医院,CT提示膀胱、阴道瘘,病灶部分与前片相比,变化不大。
2023年12月31日,做横结肠造瘘术,期间空窗,直至2月24日,患者自述近期肛门坠感开始明显,经问诊,专家结合患者身体状况和治疗经历,无更好建议,自行决定继续采用pd1安尼可,用药当天肛门处发生痛感,但第二天好转,一周后阴道开始分泌,由蛋清逐步变黄,量越来越大,皮肤特别瘙痒,症状逐步加重,患者认为用药产生了反作用,于是保守观察,直至5月,开始吃塞来昔布,肛门痛感特别明显,止痛效果越来越短,但是服用塞来昔布,就可以起效,能排尿,能缓痛,5月9日,肿标scc8点多,血红蛋白82,直至5月20日,患者情况不好,不能自理和行动,前往医院,肿标scc10.2,血红蛋白85,用pd1安尼可,消炎药3天,好转一周后,排尿颜色又开始加重,脓性分泌物加多,有血性,痛感重,每天下午5点开始低烧,在37.5-38度,吃塞来昔布后可缓解,疼痛并退热,但是效果越来越短。6月11日,肿标scc11,血红蛋白77,白细胞10.4,c反102,白介素IL-6值72.7,降钙素原0.43,用pd1安尼可+唑来磷酸一天,,第二天输血后,体感好转,输消炎药舒普深+甲硝唑+酚磺乙胺,持续用消炎5天止血4天,从消炎三天开始,排尿血性减少、脓性减少,消炎四天后,每天不低烧了,尿液越来越清亮,脓性减少、血性减少。
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发表于 2024-6-22 07:54:37 | 显示全部楼层
具体建议发到网站私信去了,你查一下,在那边继续交流
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