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胰腺体尾癌肝转移

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发表于 2024-6-25 14:41:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
基本信息:

患者男,62岁,身高173cm,体重69kg。2015年发生过脑溢血,无后遗症。

病情发现:

2020至2022年体检,发现CA199从正常逐步升高至400。2022年12月做PETCT检查,发现胰腺体尾部占位、高代谢。

治疗经过:

2022年12月19日行胰腺体尾占位手术,脾切除。病理:胰腺中低分化导管腺癌,大小5*3*3cm,可见神经侵犯,淋巴结0/5,IHC:Ki67 30%, HER-2 -, pMMR。pT3N0M0, IIa期。NGS: KRAS G12D, STK11、TP53、NRAS、NRG1突变,TMB:3.99,MSS。PD-L1 (22C3) CPS=80, Claudin 18.2 阳性细胞10%。

2023-02-08起 行AG*1程。3-15MRI:肝脏多发异常信号,考虑转移;左侧肾上腺稍粗。

2023-03-14开始 行mFOLFIRINOX方案*8程(C5起联合O药),末次2023-07-04。

2023-07-10 肝进展。HAIC联以伊立替康静脉化疗(FOLFIRINOX)+O药治疗。


2023-8-14 肝转移灶消融术。

2023-09-05 予以O药单药; 9-26肝进展。

2023-9-12 CAR-T细胞制备采集。

2023-10-08 行DS 8201(优赫得)。


2023-11-09 行C1 O药+仑伐替尼+白蛋白结合型紫杉醇*5,末次1-23;


2024-1-31 CT:肝脏多发低、环形强化灶,考虑转移灶可能,大者大小36mmx46mm,不均强化,较前略增大;

2024-2-8 紫杉醇胶束+O药+仑伐替尼*2,末次2-29;

2024-3-5至2024-03-15 行肝区放疗;

2024-3-7 CT: 新见少量心包积液;肝脏多发低、环形强化灶,考虑转移灶可能,大者大小36mx26mm,不均强化,部分较前略缩小;

2024-03-28 仑伐替尼+度伐利尤单抗*2,末次2024-04-18。

2024-05-06 肿标: CA199 8579, CEA 7.8, CA125 182, CA242 >1500
→ 2024-06-17: CA199 13660, CEA 6.9, CA125 190, CA242 >1500;

2024-5-9 PET-CT: 新见肝多发代谢异常增高灶,右侧心角、腹主动脉及下腔静脉间代谢增高淋巴结,均考虑胰腺癌转移灶; 双侧背侧胸膜增厚; 新见乙状结肠至直肠上段肠壁似稍厚,代谢增高,炎性可能。

2024-5-14 开始伊立替康脂质体+仑伐替尼+度伐利尤单抗+羟氯喹*2,末次2024-6-4。

2024-6-21 CT: 肝脏多发低、环形强化灶,考虑转移灶可能,大者大小38mmx26mm,不均强化,病灶较前增多病灶减小; 右肺下叶新见斑片影,考虑感染可能。
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发表于 2024-6-25 22:51:16 | 显示全部楼层
我把具体建议发到网站私信去了,你查一下,在那边继续交流。
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