1.1 (第一次手术)2017.8.29因卵巢癌IIIC期全子宫双附件切除+大网膜切除,病理:右卵巢高级别浆液性癌转移至大网膜。术后紫杉醇+奈达铂化疗8疗程(末次2018.3)。
1.2 2019.3.28 CA125 23/ml,开始紫杉醇+奈达铂维持化疗,2019.3.28-2020.3.8每3月一次共5次化疗。
1.3 2020.5.11MRI:两侧盆壁多发结节,不除外转移。
1.4 (第二次手术)2020.6.11腹腔镜下盆腹腔转移灶切除术,病理:盆腹腔转移灶转移性高级别浆液性癌,BRCA阴性。术后DDP(腹腔化疗)+白蛋白紫杉醇1疗程,奈达+白蛋白紫杉醇2疗程,奈达铂+紫杉醇3疗程(末次2020.11),第6疗程起加用PD1(信迪利单抗),共4次。
1.5 2021.3.11 CA125 34.4U/m1,MRI:肝右后叶下段包膜小结节1.2cm,脾脏内分隔强化灶2.5*2.3cm,考虑转移。
1.6 (第三次手术)2021.4.7再次减瘤术(膈肌肿块切除+牌切除+部分大网膜切除+肠系膜肿瘤切除+肝转移瘤切除+DIXON术,术后病理:直肠外膜中低分化腺癌浸润,符合P53突变子宫内膜样癌转移。术后多美素+卡铂化疗4疗程,和美新周疗3疗程,末次2021.11.17。
1.7 2021.12.2复查MRI:肝脏多发种植转移。
1.8 2021.12.11 CA125 7.8U/ml)。查PET-CT:
1.8.1 ①阴道残端左侧壁略厚伴FDG代谢增高,考虑复发;②肝包膜下多发结节伴FDG代谢增高,种植转移考虑;②右侧小脑半球结节伴FDG代谢增高,转移首先考虑,建议MR增强检查。
1.8.2 第5、6脑室可见;双侧扁桃体FDG代谢增高,炎症考虑;双侧颌下腺旁增大淋巴结伴FDG代谢稍增高,炎性反应增生考虑。
1.8.3 右肺尖纤维灶。
1.8.4 弥漫性脂肪肝;脾脏、子宫及双侧附件缺如;直肠术后改变。
1.8.5 脊柱退行性改变。目前患者一般情况可,略感头晕,余无明显不适,为求进一步治疗来我院,门诊拟“卵巢癌复发化疗后、脑转移、肝转移、阴道残端复发”收住入院。发病以来精神饮食可,睡眠可,二便无殊,体重无明显增减。诊治经过(包括重要发现和结论、接受手术和操作、药物和其它治疗)
1.9 2021-12-17 颅脑平扫+增强(MR1.5T):右枕叶占位,结合病史考虑转移瘤可能。
1.10 2021-12-23 妇科肿瘤标志物:糖类抗原125:11.80U/m1,糖类抗原199:10.42U/ml,人绒毛膜促性腺激素:<2.00mIUm;2021-12-24;生化:钾:2.79mmol/L,氯:98.0mmol/L,镁:0.51 4mmol/L;2021-1224 急诊血常规:*白细胞:8.8*10~9/L,*血红蛋白:104 1g/L,*血小板:259*10~9/L;